Средства от пигментных пятен в аптеке¶

Средства от пигментных пятен — это группа лекарственных и косметических препаратов, применяемых для осветления участков гиперпигментации кожи лица. Гиперпигментация возникает при избыточном накоплении меланина в эпидермисе или дерме и может быть следствием ультрафиолетового облучения, гормональных изменений, воспалительных процессов или наследственности. В аптечном ассортименте представлены как рецептурные лекарства, так и безрецептурные косметические и парафармацевтические средства.

¶Причины гиперпигментации

Меланин синтезируется меланоцитами — клетками базального слоя эпидермиса — под действием фермента тирозиназы. Ключевым стимулом его выработки служит ультрафиолетовое излучение. Основные типы пигментных пятен на лице:

• Веснушки (эфелиды) — мелкие пятна у людей со светлой кожей, усиливаются летом.
• Хлоазма и мелазма — крупные асимметричные пятна, связанные с беременностью, приёмом гормональных контрацептивов, патологией щитовидной железы.
• Посттравматическая и поствоспалительная гиперпигментация — остаётся после акне, ожогов, дерматитов.
• Лентиго — возрастные пятна, в том числе солнечное лентиго.
• Пигментные невусы — требуют наблюдения у дерматолога, а не самостоятельного осветления.

Выбор средства зависит от типа и глубины залегания пигмента: эпидермальные пятна поддаются местной терапии лучше, чем дермальные.

¶Действующие вещества

¶Гидрохинон

Гидрохинон — «золотой стандарт» осветления, ингибирует тирозиназу и подавляет образование меланосом. Применяется в концентрациях 2–4 %, в России отпускается преимущественно по рецепту. Курс не должен превышать 2–3 месяцев из-за риска охроноза — необратимого потемнения кожи при длительном использовании.

¶Ретиноиды

Третиноин и адапален ускоряют обновление эпидермиса и усиливают проникновение других компонентов. Обладают фотосенсибилизирующим действием, поэтому требуют строгой фотозащиты и часто назначаются на ночь.

¶Азелаиновая кислота

Азелаиновая кислота (15–20 %) подавляет тирозиназу и эффективна при мелазме и постакне. Хорошо переносится, разрешена при беременности по назначению врача.

¶Аскорбиновая кислота и её производные

Витамин C тормозит тирозиназу и нейтрализует свободные радикалы. В аптечных сыворотках встречается в форме аскорбилфосфата магния и аскорбилглюкозида, поскольку чистый витамин C нестабилен.

¶Койевая кислота

Койевая кислота — продукт жизнедеятельности грибов, связывает ионы меди, необходимые тирозиназе. Входит в состав кремов и сывороток в концентрации 1–4 %.

¶Арбутин, ниацинамид, транексамовая кислота

Арбутин (производное гидрохинона из растений) мягко осветляет кожу. Ниацинамид блокирует перенос меланосом к кератиноцитам. Транексамовая кислота в местных формах применяется при мелазме.

¶Аптечные препараты

Отдельную группу составляют аптечные косметические линии — La Roche-Posay, Vichy, Avene, Bioderma, — реализуемые через аптечную сеть и содержащие ниацинамид, витамин C, койевую кислоту.

¶Правила применения

1. Фотозащита обязательна. Без ежедневного использования SPF 50 и повторного нанесения эффект осветления сводится к нулю, а риск рецидива возрастает.
2. Постепенное введение. Ретиноиды и кислоты начинают с 2–3 раз в неделю, чтобы избежать раздражения.
3. Комбинация, а не смешивание. Гидрохинон, ретиноид и кортикостероид иногда назначают по трёхкомпонентной схеме, но только под контролем врача.
4. Курсовое применение. Большинство осветляющих средств не предназначено для постоянного использования.
5. Консультация дерматолога. Быстро растущие, меняющие цвет или форму пятна требуют исключения меланомы и других новообразований.

¶Ограничения и риски

Самостоятельное применение гидрохинона в высоких концентрациях чревато охронозом, контактным дерматитом, лейкодермой. Ретиноиды противопоказаны при беременности и лактации. Аскорбиновая кислота в высоких концентрациях может вызывать жжение. Аптечные средства неэффективны при глубокой дермальной мелазме — в таких случаях применяют аппаратные методы: лазерное осветление, фототерапию, химические пилинги, которые назначает врач-косметолог.

¶Профилактика

Основная мера — ограничение инсоляции: солнцезащитные кремы круглогодично, головные уборы, отказ от солярия. При гормонально обусловленной мелазме важно устранение причины — коррекция контрацепции или терапии эндокринных нарушений. Раннее лечение воспалительных элементов акне снижает риск поствоспалительной гиперпигментации.