Средства от метеоризма и газообразования¶

Таблетка от пердежа — бытовое, разговорное обозначение лекарственных средств, применяемых для уменьшения избыточного газообразования в кишечнике (метеоризма) и связанного с ним отхождения газов. В медицинской терминологии такие препараты называются ветрогонными (карминативными) средствами, или антифлатулентами. Они не устраняют причину повышенного газообразования, а облегчают выведение газов и снимают связанный с ними дискомфорт.

¶Механизм газообразования

В желудочно-кишечном тракте человека ежесуточно образуется от 0,5 до 2 литров газа. Основные источники:

• заглатываемый с пищей и питьём воздух (аэрофагия);
• брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры толстой кишки;
• химические реакции в желудке (например, при взаимодействии кислоты с бикарбонатами);
• диффузия газов из крови в просвет кишки.

Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Неприятный запах придают следовые количества серосодержащих соединений — сероводорода, метантиола, диметилсульфида. Именно эти летучие вещества, а не объём газа как таковой, создают основную социальную проблему.

¶Действующие вещества

¶Симетикон и диметикон

Наиболее распространённая группа. Симетикон — смесь полидиметилсилоксана и кремния диоксида; диметикон — близкий по строению полимер. Эти вещества являются поверхностно-активными: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, в результате мелкие пузырьки сливаются в крупные и легче продвигаются по кишечнику, выходя естественным путём. Симетикон химически инертен, не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде. Выпускается в форме таблеток, капсул, суспензий и капель; применяется также при подготовке к ультразвуковому и эндоскопическому исследованию органов брюшной полости.

¶Активированный уголь

Адсорбент, связывающий газы и некоторые токсичные вещества в просвете кишки. Эффективен при отравлениях, но при метеоризме действует ограниченно: для заметного эффекта требуются высокие дозы, а уголь не обладает избирательностью и может связывать также лекарства и питательные вещества.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварения (например, при лактазной недостаточности, хроническом панкреатите) газы образуются из-за неполного расщепления пищи. В таких случаях применяют ферменты — лактазу, препараты панкреатических ферментов, — которые устраняют саму причину брожения.

¶Прокинетики и спазмолитики

Средства, ускоряющие моторику кишечника или снимающие спазм, облегчают продвижение газов. К ним относятся, например, тримебутин, а также препараты на основе растительного сырья (фенхеля, аниса, укропа, ромашки), традиционно используемые в виде настоев и чаёв.

¶Формы выпуска

¶Показания и ограничения

Ветрогонные средства применяют при метеоризме, вздутии живота, ощущении распирания, а также в рамках подготовки к диагностическим процедурам. Важно понимать, что метеоризм — не самостоятельное заболевание, а симптом. Он может сопровождать:

• алиментарные факторы (избыток бобовых, капусты, газированных напитков, лактозы);
• синдром раздражённого кишечника;
• дисбактериоз и нарушения микрофлоры;
• ферментную недостаточность;
• кишечную непроходимость и другие органические поражения.

При стойком, длительном или сопровождающемся болью, снижением массы тела, кровью в stool метеоризме необходимо обратиться к врачу: симптом может указывать на серьёзное заболевание. Симетикон и диметикон считаются безопасными, однако их приём при подозрении на кишечную непроходимость недопустим без консультации специалиста.

¶Профилактика

Снижение газообразования достигается не только лекарствами. Значимый эффект дают:

• исключение или ограничение продуктов, вызывающих брожение;
• приём пищи небольшими порциями, тщательное пережёвывание;
• отказ от газированных напитков и жевательной резинки;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• лечение основного заболевания, ставшего причиной метеоризма.

¶Социальный и культурный контекст

Отхождение кишечных газов — нормальный физиологический процесс, однако в большинстве культур оно табуировано в общественных местах. Именно поэтому средства от метеоризма пользуются устойчивым спросом, а их безрецептурные формы широко представлены в аптеках. Ряд препаратов на основе симетикона применяется также в педиатрии — у младенцев при так называемых кишечных коликах.