Средства от храпа: виды и методы¶

Храп — низкочастотный вибрирующий звук, возникающий при прохождении воздушного потока через суженные участки верхних дыхательных путей во время сна. Он относится к числу наиболее распространённых нарушений дыхания: по разным оценкам, им страдают от 20 до 40 % взрослых, причём частота встречаемости растёт с возрастом и выше у мужчин. Храп не является самостоятельным заболеванием — это симптом, причиной которого могут быть как анатомические особенности, так и расстройства дыхания во сне, включая обструктивное апноэ. Выбор средств от храпа зависит от выявленной причины, поэтому универсального «действенного» способа, подходящего всем, не существует.

¶Причины и механизм

Во сне мышцы глотки, мягкого нёба и языка расслабляются. Если просвет дыхательных путей сужается, поток воздуха ускоряется, давление падает, и мягкие ткани начинают колебаться, издавая звук. К сужению приводят:

• избыточная масса тела и отложение жира в области шеи;
• искривление носовой перегородки, полипы, хронический насморк, аллергия;
• увеличенные миндалины, удлинённый нёбный язычок, особенности строения нижней челюсти;
• алкоголь, седативные препараты и курение перед сном;
• сон на спине;
• возрастное снижение тонуса мышц;
• гипотиреоз, менопауза, беременность.

Отдельно выделяют обструктивное апноэ сна — состояние, при котором дыхание периодически полностью или частично прекращается. Это опасное расстройство, связанное с риском гипертонии, инфаркта и инсульта; при подозрении на него требуется консультация врача, а не бытовые средства.

¶Немедикаментозные методы

Наиболее действенные подходы при неосложнённом храпе — изменение образа жизни и положения тела.

• Снижение массы тела. Уменьшение веса на 5–10 % заметно снижает выраженность храпа у людей с ожирением.
• Сон на боку. Положение на спине способствует западению языка. Используются специальные позиционные подушки, жилеты с валиком на спине, пришивание теннисного мяча к пижаме.
• Отказ от алкоголя и седативных средств за 3–4 часа до сна.
• Отказ от курения, которое вызывает отёк и воспаление слизистой.
• Соблюдение гигиены сна: фиксированное время отхода ко сну, достаточная продолжительность.
• Лечение заболеваний носа — аллергии, ринита, искривления перегородки.

¶Внутриротовые устройства

Каппы и шины, выдвигающие нижнюю челюсть вперёд (mandibular advancement devices), расширяют просвет глотки. Они изготавливаются стоматологом индивидуально. Эффективность при лёгком и среднем храпе оценивается как умеренная; возможны побочные эффекты — боль в челюсти, изменение прикуса при длительном использовании.

¶Внутриназальные и аптечные средства

К безрецептурным средствам относятся:

• назальные дилататоры — механические вкладыши и полоски, расширяющие ноздри;
• спреи и капли с увлажняющими, сосудосуживающими или масляными компонентами;
• внутриротовые капы, продающиеся без индивидуальной подгонки;
• гомеопатические и «антихрапные» препараты, эффективность которых не подтверждена клиническими исследованиями.

Сосудосуживающие капли нельзя применять длительно — развивается медикаментозный ринит. Увлажнение воздуха в спальне и увлажняющие средства помогают при сухости слизистой.

¶Хирургические и аппаратные методы

При анатомических препятствиях применяются операции: септопластика, удаление миндалин, увулопалатофарингопластика (иссечение тканей мягкого нёба). Они эффективны не во всех случаях и имеют риски.

Основной аппаратный метод при апноэ — СИПАП-терапия (CPAP): прибор создаёт постоянное положительное давление в дыхательных путях, удерживая их открытыми. Это наиболее действенное средство при обструктивном апноэ сна, но требует диагностики и подбора режима врачом.

¶Диагностика и выбор средства

Ключевой шаг — определить, является ли храп изолированным или сопровождается апноэ. Применяются:

Признаки, требующие обращения к врачу: громкий прерывистый храп, паузы в дыхании, дневная сонливость, утренние головные боли, повышение давления.

¶Общие принципы

Действенность средства определяется соответствием причине храпа. При изолированном храпе без апноэ наиболее результативны снижение веса, сон на боку и лечение заболеваний носа. При апноэ требуется медицинское вмешательство, прежде всего СИПАП-терапия. Бытовые и аптечные средства без доказанной эффективности не заменяют диагностики и могут создавать ложное чувство контроля над состоянием, требующим профессиональной помощи.