Средства от бородавок¶

Средство от бородавок — лекарственный препарат, аптечное или физиотерапевтическое средство, применяемое для удаления доброкачественных новообразований кожи, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). К этой категории относят кератолитические и прижигающие растворы, пластыри, криоаппликаторы, а также процедуры, выполняемые в медицинском учреждении. Выбор средства зависит от типа бородавки, её локализации, возраста пациента и наличия противопоказаний.

¶Природа бородавок

Бородавка — это доброкачественная эпидермальная папула, возникающая при инфицировании кожи вирусом папилломы человека, чаще всего типами 1, 2, 3, 4, 27 и 57. Вирус проникает через микротравмы и вызывает усиленное деление клеток эпидермиса. Инкубационный период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Различают несколько клинических форм:

• обыкновенные (вульгарные) — плотные узелки с ороговевшей поверхностью, чаще на кистях и пальцах;
• плоские (юношеские) — множественные мелкие гладкие элементы на лице и тыле кистей;
• подошвенные — болезненные образования на стопе, часто путаемые с мозолями;
• нитевидные (акрохорды) — тонкие выросты на шее, веках, в складках;
• остроконечные кондиломы — локализуются в аногенитальной области и требуют отдельного подхода.

Значительная часть бородавок исчезает самопроизвольно в течение 1–2 лет, особенно у детей. Именно поэтому при отсутствии боли и быстрого роста допустимо наблюдение.

¶Классификация средств

¶Кератолитические препараты

Основу составляют салициловая кислота в концентрациях от 10 до 60 %, иногда в комбинации с молочной кислотой. Кислота размягчает роговой слой, что позволяет удалить образование послойно. Выпускается в виде растворов, мазей и пластырей (например, пластырь с салициловой кислотой). Применяется преимущественно при вульгарных и подошвенных бородавках.

¶Прижигающие и цитотоксические средства

• Трихлоруксусная кислота — применяется в концентрации 50–90 %, чаще при остроконечных кондиломах.
• Кантаридин — экстракт шпанской мушки, вызывающий отслойку эпидермиса; входит в состав некоторых аптечных растворов.
• 5-фторурацил — цитостатик, подавляющий деление инфицированных клеток.
• Имиквимод — иммуномодулятор, стимулирующий местный иммунный ответ; применяется при кондиломах.

¶Криоаппликаторы

Бытовые криоаппликаторы содержат диметиловый эфир и пропан, создающие температуру около −50…−70 °C. Замораживание вызывает некроз ткани бородавки. Эффективность ниже, чем у жидкого азота в клинике, но средство доступно без рецепта.

¶Пластыри и ленты

Кроме салициловых пластырей существуют окклюзионные ленты, которые перекрывают доступ кислорода и постепенно размягчают образование.

¶Процедуры в медицинском учреждении

При неэффективности домашних средств применяют:

¶Правила применения

Перед нанесением любого средства кожу вокруг бородавки желательно защитить вазелином или цинковой пастой. Обработку проводят по инструкции, обычно 1–2 раза в сутки в течение нескольких недель. Не следует срезать, сдирать или выковыривать бородавку — это способствует распространению вируса и инфицированию.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное лечение недопустимо в следующих случаях:

• образование изменило цвет, форму или начало кровоточить;
• появились множественные элементы или быстрый рост;
• бородавка локализуется на лице, в области половых органов, на слизистых;
• пациент страдает сахарным диабетом, иммунодефицитом или нарушением кровообращения;
• образование у ребёнка младшего возраста;
• длительное лечение не даёт результата.

Дифференциальная диагностика важна, поскольку под видом бородавки могут скрываться кератоакантома, плоскоклеточный рак, меланома и другие новообразования.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства «кожных» типов ВПЧ не существует. Против онкогенных типов (16, 18 и др.) применяются вакцины Гардасил и Церварикс. Общие меры профилактики включают:

• соблюдение личной гигиены, использование индивидуальных полотенец и обуви;
• защита кожи рук при работе с моющими средствами;
• отказ от выдавливания и травмирования бородавок;
• своевременное лечение гипергидроза стоп;
• барьерная контрацепция для снижения риска передачи генитальных типов ВПЧ.

¶Сравнение популярных аптечных средств

Наиболее распространённые безрецептурные варианты:

• Салициловая кислота (пластырь или раствор) — дешёвое средство, требует регулярного применения.
• Криоаппликатор — быстрое действие, возможна болезненность.
• Растворы на основе трихлоруксусной кислоты — применяются точечно, требуют осторожности.
• Имиквимод — рецептурный препарат, применяется при кондиломах.
• Пластыри с кантаридином — используются по схеме, оставляют волдырь, который затем заживает.

Эффективность каждого средства индивидуальна: у части пациентов бородавки исчезают после первого курса, у других требуется комбинированная терапия или обращение к дерматологу. Ни одно из аптечных средств не гарантирует полного удаления вируса из организма — речь идёт лишь об устранении клинических проявлений.