Средства для заживления слизистой интимной зоны¶

Заживляющее средство для слизистой интимной зоны — группа лекарственных, косметических и вспомогательных средств, предназначенных для ускорения регенерации эпителия, устранения микротравм, эрозий и воспалительных повреждений слизистой оболочки вульвы, влагалища и промежности. Такие средства применяются при гинекологических и дерматологических нарушениях, в постоперационном и послеродовом периоде, а также при механических или термических повреждениях тканей.

Слизистая оболочка интимной зоны отличается высокой васкуляризацией, тонким эпителиальным слоем и физиологическим уровнем pH 3,8–4,5 у взрослых женщин, что определяет особые требования к составу и форме выпуска препаратов.

¶Особенности слизистой интимной зоны

Эпителий влагалища представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием, не имеющим рогового слоя. Защитную функцию выполняет слизь и лактобациллы, поддерживающие кислую среду. Повреждение этого барьера приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям, зуду, жжению и дискомфорту.

К факторам, нарушающим целостность слизистой, относят:

• механические травмы (половой акт, роды, медицинские манипуляции, эпиляция);
• инфекционно-воспалительные процессы (кандидоз, бактериальный вагиноз, герпес);
• атрофические изменения на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе;
• аллергические и контактные реакции на синтетическое бельё, гигиенические средства, латекс;
• последствия хирургических вмешательств и лазерной терапии.

¶Классификация средств

По происхождению и механизму действия выделяют несколько групп.

¶Регенерирующие и репаративные препараты

К этой группе относят средства на основе декспантенола, аллантоина, метилурацила, облепихового масла, витаминов A и E. Декспантенол (провитамин B5) стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, ускоряя заживление. Аллантоин способствует отшелушиванию некротизированных тканей и образованию новых клеток.

¶Антисептические и противомикробные средства

Применяются при инфицированных повреждениях. Используются хлоргексидин, повидон-йод, мирамистин, бензилдиметил-аммония хлорид. Они подавляют бактериальную и грибковую микрофлору, предотвращая нагноение. При вирусной этиологии (герпес) назначают противовирусные препараты на основе ацикловира.

¶Гормональные и увлажняющие средства

При атрофических изменениях слизистой, связанных с менопаузой, применяют местные формы эстриола и гиалуроновую кислоту. Гиалуронат натрия удерживает влагу, восстанавливает эластичность и снижает сухость.

¶Растительные и гомеопатические компоненты

Экстракты календулы, ромашки, алоэ, череды обладают противовоспалительным и мягким регенерирующим действием. Их включают в состав кремов, мазей и суппозиториев.

¶Формы выпуска

¶Показания к применению

Средства для заживления слизистой назначают или рекомендуют в следующих ситуациях:

• послеродовые разрывы и эпизиотомия;
• после диагностических процедур (кольпоскопия, биопсия, выскабливание);
• после лазерной или радиоволновой терапии эрозии шейки матки;
• при трещинах, ссадинах, расчёсах на фоне зуда;
• при кандидозе и бактериальном вагинозе в составе комплексной терапии;
• при атрофическом вагините в постменопаузе;
• при контактном раздражении и аллергических реакциях.

¶Требования к составу

Поскольку слизистая интимной зоны чувствительна и обладает собственной микрофлорой, к препаратам предъявляются особые требования:

• нейтральный или слабокислый pH, близкий к физиологическому;
• отсутствие агрессивных консервантов, спирта, отдушек и красителей;
• гипоаллергенность и отсутствие раздражающего действия;
• стерильность для форм, контактирующих с внутренними тканями;
• совместимость с лактобациллами и нормальной микрофлорой.

¶Меры предосторожности

Перед применением любого средства необходимо установить причину повреждения слизистой, поскольку симптом может быть проявлением инфекции, передающейся половым путём, или иного заболевания, требующего специфического лечения. Самолечение при сохраняющихся симптомах более нескольких дней не рекомендуется. При беременности, в период лактации и в детском возрасте выбор препарата согласовывают с врачом.

Ряд состояний, сопровождающихся повреждением слизистой, требует лабораторной диагностики: микроскопии мазка, ПЦР-исследований, определения pH и аминового теста. Репаративные средства в таких случаях выступают дополнением к этиотропной терапии, а не её заменой.

¶Значение и развитие направления

Разработка средств для интимной зоны выделилась в отдельное направление фармакологии и дерматокосметологии во второй половине XX века, когда сформировались представления о физиологии вагинального микробиома. Современные препараты ориентированы на сочетание репаративного, противовоспалительного и микробиом-сберегающего действия. Активно исследуются пробиотические штаммы лактобактерий, пребиотики и биополимеры, способные восстанавливать барьерную функцию эпителия без подавления собственной микрофлоры.