Средства для укрепления костной ткани¶

Укрепление костей — комплекс мер, направленных на поддержание плотности и прочности костной ткани, профилактику остеопороза и снижение риска переломов. Включает приём определённых витаминов, минералов и лекарственных препаратов, а также коррекцию питания и образа жизни. Костная ткань — динамическая структура: в течение всей жизни в ней идут процессы разрушения (резорбции) и образования (костеобразования), а их баланс зависит от возраста, гормонального фона и поступления питательных веществ.

¶Минералы и витамины

Основу минеральной плотности костей составляют кальций и фосфаты, а их усвоение регулируется витамином D и рядом микроэлементов.

¶Кальций

Кальций — главный минеральный компонент костной ткани (около 99 % всего кальция организма содержится в костях и зубах). Рекомендуемая суточная норма для взрослых составляет примерно 1000–1200 мг и зависит от возраста и пола. Основные формы в добавках:

• карбонат кальция — содержит наибольшую долю элементарного кальция (около 40 %), требует кислой среды для усвоения, поэтому принимается с едой;
• цитрат кальция — усваивается независимо от кислотности желудка, подходит людям с пониженной секрецией желудочного сока;
• глюконат и лактат кальция — содержат меньше элементарного кальция.

¶Витамин D

Витамин D обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и его включение в костную ткань. Основные формы — D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Организм синтезирует витамин D под действием ультрафиолета, поэтому при недостатке солнечного света показан приём добавок. Дефицит витамина D ведёт к снижению минерализации костей и развитию остеомаляции.

¶Магний, витамин K и другие

• Магний участвует в превращении витамина D в активную форму и в метаболизме кальция.
• Витамин K (особенно K2) участвует в связывании кальция в костной ткани.
• Фосфор, цинк, бор, витамин C также вовлечены в формирование костной матрицы.

¶Лекарственные препараты

При установленном остеопорозе или высоком риске переломов витаминно-минеральных добавок недостаточно — применяются рецептурные препараты, влияющие на костный обмен.

Эти средства назначает врач по результатам денситометрии и лабораторных анализов; самостоятельный приём недопустим.

¶Питание и образ жизни

Поступление нутриентов из пищи предпочтительнее для профилактики. Источники кальция — молочные продукты, твёрдые сыры, творог, рыба с костями, бобовые, зелень. Витамин D содержится в жирной рыбе, яичных желтках, печени.

Физическая активность с осевой нагрузкой (ходьба, бег, силовые упражнения) стимулирует костеобразование. Отказ от курения и ограничение алкоголя снижают темп потери костной массы. Достаточное потребление белка поддерживает коллагеновый матрикс кости.

¶Факторы риска и профилактика

Потеря костной массы ускоряется в постменопаузе из-за снижения уровня эстрогенов, а также при длительном приёме глюкокортикоидов, дефиците витамина D, малоподвижном образе жизни и некоторых эндокринных заболеваниях.

Профилактика включает:

• сбалансированное питание с достатком кальция и белка;
• регулярную физическую нагрузку;
• пребывание на солнце для синтеза витамина D;
• периодическую оценку минеральной плотности костей у лиц из групп риска.

¶Когда обращаться к врачу

Перед началом приёма добавок или препаратов целесообразна консультация врача: избыток кальция и витамина D может быть вреден, а выбор лекарственной терапии зависит от конкретного диагноза. Диагностика остеопороза проводится методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии).