Средства для промывания носа на основе морской воды¶

Средства для промывания носа на основе морской воды — группа лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, применяемых для орошения и промывания полости носа. Основным действующим компонентом таких средств служит стерилизованная вода Мирового океана или её искусственный аналог — изотонический (0,65–0,9 % NaCl) либо гипертонический раствор хлорида натрия с набором микроэлементов. К этой категории относится, в частности, препарат «Аквамарис», выпускаемый хорватской компанией Jadran. При невозможности приобрести конкретный бренд применяются его аналоги — препараты с тем же действующим веществом и схожим механизмом действия.

¶Общее назначение и механизм действия

Промывание носа (ирригация, назальная лавация) — процедура введения в полость носа солевого раствора с последующим удалением его вместе со слизистым секретом, пылью, аллергенами и микроорганизмами. Раствор морской воды:

• механически смывает патологическое отделяемое и аллергены с поверхности слизистой оболочки;
• увлажняет эпителий и разжижает вязкий секрет, облегчая его эвакуацию;
• восстанавливает работу реснитчатого эпителия (мукоцилиарный клиренс);
• гипертонические концентрации (от 2 % и выше) создают осмотический градиент, за счёт которого уменьшается отёк слизистой.

Именно поэтому средства на основе морской воды применяют при острых и хронических ринитах, синуситах, аденоидитах, аллергическом рините, а также для гигиены полости носа и в послеоперационном периоде.

¶Формы выпуска и состав

Аналоги «Аквамариса» выпускаются в нескольких формах:

Состав аналогов, как правило, включает воду морскую стерилизованную и очищенную воду; консерванты (бензалкония хлорид) присутствуют не во всех препаратах — существуют формы без консервантов, что важно для длительной терапии и для детей.

¶Критерии подбора замены

При выборе аналога учитывают несколько параметров.

• Концентрация соли. Изотонический раствор (около 0,9 % NaCl) подходит для ежедневного применения; гипертонический — для кратковременного курса при отёке.
• Наличие консервантов. Для новорождённых, беременных и при длительном использовании предпочтительны препараты без консервантов и в монодозах.
• Форма выпуска. Для детей раннего возраста удобнее капли и спреи с ограничителем давления; для взрослых при синусите — системы для объёмного промывания.
• Стерильность и способ получения. Оригинальные препараты используют натуральную морскую воду; аналоги могут применяться на основе искусственно приготовленного солевого раствора с добавлением микроэлементов (магний, кальций, калий, йод в следовых количествах).

¶Распространённые аналоги

Среди препаратов, применяемых как замена «Аквамариса», выделяют:

• «Аквалор» (Франция) — линия на основе натуральной морской воды, включая формы «бэби», «софт», «форте»;
• «Маример» (Италия) — изотонический и гипертонический растворы морской воды, в том числе в монодозах;
• «Салин» и «Физиомер» — растворы на основе стерильной морской воды разной концентрации;
• «Долфин» — средство для объёмного промывания с устройством;
• «Хьюмер» (Франция) — изотонические и гипертонические растворы морской воды;
• «Но-соль», «Ризосин», «Септанорм» и другие солевые растворы;
• 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций во флаконах — наиболее доступный аналог, применяемый для промывания, однако он не содержит микроэлементов морской воды.

Отдельно выделяют препараты с добавками (например, с растительными компонентами или декспантенолом), которые не являются прямыми аналогами по составу, но могут использоваться при схожих состояниях.

¶Порядок применения и ограничения

Промывание выполняют над раковиной или в положении с наклоном головы, вводя раствор в одну ноздрю и удаляя его через другую либо через рот. Для детей процедуру проводят в положении лёжа на боку. Кратность — обычно 2–4 раза в сутки; при гигиенических целях — ежедневно.

Ограничения и предостережения:

• не рекомендуется промывание при полной блокаде носовых ходов без предварительного уменьшения отёка, при склонности к носовым кровотечениям, при наличии новообразований полости носа;
• гипертонические растворы не применяют длительно и у детей без консультации врача;
• при отите и нарушении проходимости слуховой трубы процедура может способствовать забросу раствора в среднее ухо;
• использование нестерильных растворов и самодельных смесей повышает риск инфицирования.

Промывание носа не заменяет этиотропной терапии: при бактериальном синусите, аллергии или вирусной инфекции оно служит вспомогательным методом в составе комплексного лечения.

¶Сравнение с оригинальным препаратом

С точки зрения действующего вещества принципиальной разницы между «Аквамарисом» и его аналогами на основе морской воды нет: терапевтический эффект определяется концентрацией соли и способом орошения. Различия касаются формы выпуска, наличия консервантов, удобства распылителя, объёма упаковки и цены. Искусственно приготовленные солевые растворы близки по действию к натуральной морской воде, но уступают ей по содержанию микроэлементов, роль которых в терапии оценивается как вспомогательная. При выборе замены рационально ориентироваться на концентрацию, стерильность и форму, а не на торговое название.