Средства для промывания носа¶

Средства для промывания носа — это группа препаратов и растворов, предназначенных для орошения и очищения полости носа и носоглотки. К ним относят изотонические и гипертонические солевые растворы, морскую воду, а также специализированные устройства для их введения (ирригаторы, аспираторы, назальные души). Промывание (ирригация) применяется как гигиеническая процедура и как вспомогательный метод лечения и профилактики заболеваний верхних дыхательных путей.

¶Назначение и механизм действия

Слизистая оболочка носа выполняет барьерную функцию: она увлажняет, согревает и очищает вдыхаемый воздух, задерживая пыль, аллергены и микроорганизмы. При воспалении, сухости воздуха или воздействии загрязнителей слизь становится густой, реснички мерцательного эпителия теряют подвижность, и защитная функция нарушается.

Промывание решает несколько задач:

• механическое удаление слизи, корок, пыли, аллергенов и части микробов;
• увлажнение слизистой оболочки;
• разжижение густого секрета и облегчение его отхождения;
• снижение концентрации местных медиаторов воспаления;
• восстановление работы ресничек мерцательного эпителия.

Растворы для ирригации не являются антисептиками или антибиотиками: их действие преимущественно физическое и осмотическое. Именно поэтому солевые растворы считаются безопасными и могут применяться длительно.

¶Классификация средств

¶По составу

¶По форме выпуска

• Спреи — дозированные и недозированные; удобны для детей и для орошения без сильного давления.
• Капли — просты в применении, но хуже омывают всю полость носа.
• Растворы во флаконах — используются с ирригатором, шприцем или специальным чайником.
• Ампулы и саше — концентрат или порошок для самостоятельного разведения.

¶По способу введения

• Назальный душ (ирригатор) — устройство с наконечником, подающее струю раствора под давлением; обеспечивает наиболее полное промывание.
• Аспиратор — прибор для удаления содержимого у детей раннего возраста.
• Специальные приспособления (например, сосуд с длитым носиком) — традиционный метод ирригации.

¶Показания к применению

• острые респираторные вирусные инфекции и риниты;
• синуситы (в составе комплексной терапии);
• аллергический ринит и поллиноз;
• сухость и корки в носу, в том числе при работе в запылённых помещениях;
• состояние после операций на полости носа;
• профилактика в сезон подъёма заболеваемости;
• ежедневная гигиена при проживании в условиях сухого или загрязнённого воздуха.

¶Техника промывания

Процедуру проводят над раковиной, наклонив голову вбок и слегка вперёд. Раствор вводят в верхнюю ноздрю так, чтобы он вытекал через нижнюю или через рот. Дыхание задерживают, чтобы избежать попадания жидкости в слуховую трубу. Для взрослых обычно используют 100–200 мл раствора на процедуру, для детей — меньший объём и растворы пониженной концентрации.

При использовании ирригатора давление струи регулируют: избыточное давление может способствовать забросу содержимого в среднее ухо. Детям раннего возраста промывание проводят только по назначению врача, часто в виде орошения спреем.

¶Меры предосторожности

• Полная заложенность носа, при которой раствор не проходит, требует предварительного уменьшения отёка.
• При остром отите, перфорации барабанной перепонки и некоторых анатомических особенностях промывание противопоказано.
• Гипертонические растворы могут вызывать жжение; их не применяют длительно без необходимости.
• Растворы с эфирными маслами и антисептиками не предназначены для маленьких детей и при склонности к аллергии.
• Для процедуры используют стерильную или кипячёную воду; готовые растворы хранят согласно инструкции.

¶История и распространение

Промывание носа известно с древности: в аюрведической практике применялась процедура с использованием солевого раствора и специального сосуда. Аналогичные техники существовали в йогических очистительных практиках. В XX веке метод вошёл в клиническую медицину как доступное средство гигиены верхних дыхательных путей, а с развитием производства готовых солевых растворов и ирригаторов получил массовое распространение.

Современные исследования подтверждают эффективность изотонических и гипертонических растворов при вирусных ринитах и аллергическом рините: они уменьшают выраженность симптомов и снижают потребность в лекарственных препаратах. При этом солевые растворы не заменяют этиотропную терапию при бактериальных инфекциях.

¶См. также

• Назальные деконгестанты
• Аллергический ринит
• Синусит
• Мерцательный эпителий