Средства для прерывания беременности¶

Средства для прерывания беременности — это лекарственные препараты и медицинские методы, применяемые для искусственного прекращения беременности на ранних сроках. К ним относятся как фармакологические средства (гормональные и антипрогестагенные препараты), так и хирургические и инструментальные методики. В медицинской практике термин чаще всего обозначает медикаментозные схемы, применяемые в рамках так называемого медицинского аборта, а также препараты, используемые при неразвивающейся беременности и для подготовки к хирургическому вмешательству.

¶Общие сведения

Прерывание беременности — медицинская процедура, проводимая исключительно в условиях лечебного учреждения и по назначению врача. Самостоятельное применение любых средств этой группы опасно для жизни и здоровья и запрещено законодательством большинства стран. В России прерывание беременности регулируется нормативными актами Министерства здравоохранения, а отпуск соответствующих препаратов из аптек ограничен.

Сроки беременности, на которых допустимо применение тех или иных средств, строго регламентированы. Медикаментозные схемы применяются, как правило, на ранних сроках, тогда как на более поздних этапах используются хирургические методы.

¶Классификация

¶Медикаментозные средства

Основу медикаментозного прерывания составляют препараты, воздействующие на гормональную регуляцию беременности и сократительную активность матки:

• Антипрогестагенные препараты — блокируют действие прогестерона, гормона, необходимого для сохранения беременности. Наиболее известным представителем является мифепристон. Он применяется в сочетании с простагландинами.
• Простагландины — синтетические аналоги простагландинов (например, мизопростол) вызывают сокращение матки и изгнание плодного яйца. Используются как в комбинации с мифепристоном, так и отдельно в определённых схемах.
• Метотрексат — цитостатический препарат, применяемый в некоторых схемах для прерывания беременности на очень ранних сроках, в том числе при внематочной беременности, под строгим врачебным контролем.

¶Хирургические и инструментальные методы

К этой группе относятся:

• Вакуумная аспирация (мини-аборт) — применяется на ранних сроках, основана на отсасывании содержимого полости матки.
• Выскабливание полости матки (кюретаж) — инструментальное удаление плодного яйца и слизистой оболочки матки.
• Хирургические операции — применяются на поздних сроках при наличии медицинских показаний.

¶Препараты, используемые при неразвивающейся беременности

При замершей беременности применяются средства, стимулирующие изгнание погибшего плодного яйца, — как правило, те же простагландины и антипрогестагены в сочетании с выжидательной тактикой или инструментальным вмешательством.

¶Механизм действия

Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона в эндометрии и миометрии, вследствие чего нарушается поддержка беременности, повышается чувствительность матки к сократительным стимулам и запускается отслойка плодного яйца. Мизопростол, являясь аналогом простагландина E1, вызывает ритмичные сокращения миометрия и раскрытие шейки матки, что приводит к изгнанию плодного яйца. Совместное применение этих препаратов обеспечивает высокую эффективность на ранних сроках.

¶Применение и ограничения

Медикаментозное прерывание беременности проводится под наблюдением врача, часто в несколько этапов: приём препарата в клинике, затем контрольный осмотр и, при необходимости, приём второго препарата. После процедуры обязателен контрольный ультразвуковой осмотр для подтверждения полного опорожнения полости матки.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания: нарушения свёртываемости крови, тяжёлые заболевания печени и почек, наличие внутриматочной спирали, подозрение на внематочную беременность, индивидуальная непереносимость компонентов. Возможны осложнения: неполный аборт, кровотечение, инфекционные осложнения, гормональные нарушения.

¶Правовое регулирование

В России искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям — независимо от срока. Препараты для медикаментозного аборта отпускаются только по рецепту и применяются в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. Самостоятельное приобретение и использование таких средств без наблюдения врача представляет серьёзную угрозу здоровью и жизни.

¶См. также

• Аборт
• Мифепристон
• Мизопростол
• Планирование семьи
• Контрацепция