Средства для лечения ожогов¶

Средство при ожогах — лекарственный препарат или медицинское изделие, применяемое для местного лечения термических, химических, электрических и солнечных ожогов, а также для ускорения заживления и профилактики инфекции в зоне поражения. Выбор конкретного средства определяется степенью и площадью ожога, локализацией, наличием экссудации и признаков инфицирования. При глубоких и обширных поражениях самолечение недопустимо — необходима помощь медицинского учреждения.

¶Классификация ожогов

Тактика применения средств напрямую зависит от тяжести поражения.

¶Основные группы препаратов

¶Охлаждающие и обезболивающие средства

Наиболее известный представитель — декспантенол (пантенол), выпускаемый в виде мазей, кремов, спреев и пенок. В организме он превращается в пантотеновую кислоту (витамин B5) и стимулирует регенерацию эпителия. Применяется при ожогах I–II степени, солнечных ожогах, а также при повреждениях кожи другой природы. Декспантенол разрешён к применению у детей и беременных.

Для первичной обработки используют охлаждение прохладной водой (не льдом) в течение 10–20 минут — это снижает глубину поражения и уменьшает боль.

¶Антисептики

При ожогах с нарушением целостности кожи применяются:

• Хлоргексидин — водный раствор для обработки раневой поверхности;
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, применяется в виде раствора и мази;
• Повидон-йод — антисептик на основе йода, эффективен против бактерий, грибков и вирусов;
• Серебросодержащие препараты (сульфадиазин серебра, мази с ионами серебра) — стандарт лечения ожогов II–III степени в стационарах, обладают выраженным антибактериальным действием.

Спиртовые растворы, раствор бриллиантового зелёного и йодную настойку на обожжённую поверхность наносить не следует — они усиливают повреждение.

¶Регенерирующие и ранозаживляющие препараты

К этой группе относятся:

• Декспантенол и его комбинации с антисептиками;
• Облепиховое масло — традиционное средство, применяемое при заживлении ожогов I–II степени;
• Метилурацил — стимулятор регенерации тканей;
• Актовегин — применяется в виде геля и мази;
• Солкосерил — желе и мазь, улучшающие трофику тканей;
• Эплан — антисептик с регенерирующим действием.

¶Противовоспалительные и гормональные средства

Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, преднизолон) применяются ограниченно, преимущественно при солнечных ожогах и аллергических реакциях, коротким курсом и на небольших участках. Нестероидные противовоспалительные средства системного действия (ибупрофен, парацетамол) используются как обезболивающие.

¶Формы выпуска

Средства при ожогах выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• Спреи и пенки — удобны при болезненной поверхности, не требуют прикосновения к ране;
• Мази — применяются на неповреждённой коже и при слабой экссудации;
• Кремы — легче впитываются, подходят для сухих поверхностей;
• Гели — охлаждают и не создают окклюзионной плёнки;
• Повязки и салфетки — пропитанные антисептиками или регенерирующими составами, применяются при II–III степени.

¶Правила применения

1. Прекратить воздействие повреждающего фактора.
2. Охладить поверхность прохладной водой.
3. Снять украшения и одежду с поражённого участка, если они не прилипли к коже.
4. Не вскрывать пузыри самостоятельно.
5. Нанести выбранное средство или наложить асептическую повязку.
6. При необходимости принять обезболивающее.
7. Обратиться к врачу при ожогах III–IV степени, площади более 1 % (ладонь пациента), поражении лица, кистей, стоп, промежности, а также у детей и пожилых людей.

¶Чего делать не следует

• Наносить масла, жиры, кефир, зубную пасту и другие народные средства на свежую рану — они создают плёнку, нарушающую теплоотдачу и способствующую инфицированию.
• Прикладывать лёд непосредственно к коже — возможна холостая травма.
• Использовать вату для обработки — волокна прилипают к ране.
• Вскрывать пузыри и удалять отслоившийся эпителий.
• Применять спиртосодержащие растворы и концентрированные антисептики.

¶Особые случаи

Солнечные ожоги лечат охлаждающими средствами с декспантенолом, обильным питьём; при выраженном воспалении — коротким курсом НПВС.

Химические ожоги требуют длительного промывания водой (кроме ожогов, вызванных веществами, реагирующими с водой, например негашёной известью) и последующего применения антисептиков.

Ожоги у детей лечат преимущественно декспантенолом и средствами на водной основе; гормональные препараты применяются только по назначению врача.

¶Выбор средства

Универсального «лучшего» средства не существует: при поверхностных ожогах достаточно декспантенола или охлаждающего геля, при инфицированных и глубоких поражениях необходимы антисептики и серебросодержащие препараты под контролем специалиста. Ключевые критерии выбора — степень ожога, наличие экссудата и инфекции, возраст пациента и площадь поражения. При сомнениях в тяжести травмы следует обратиться за медицинской помощью, а не подбирать препарат самостоятельно.