Средства для лечения ожогов¶

Средство при ожогах — лекарственный препарат или медицинское изделие, применяемое для местного лечения термических, химических, электрических и солнечных ожогов, а также для ускорения заживления и профилактики инфекции в зоне повреждения. Выбор конкретного средства определяется глубиной и площадью ожога, локализацией, стадией заживления и наличием осложнений; универсального препарата, одинаково эффективного при всех типах ожогов, не существует.

¶Классификация ожогов

Тактика лечения напрямую зависит от степени поражения:

Ожоги I–II степени небольшой площади обычно лечатся амбулаторно; при III–IV степени, а также при поражении более 10 % поверхности тела у взрослых и более 5 % у детей требуется неотложная медицинская помощь.

¶Основные группы средств

¶Охлаждающие и обезболивающие

На начальном этапе применяют физическое охлаждение прохладной водой (не льдом) в течение 15–20 минут. Из медикаментов используются средства с анестетиками — лидокаином, бензокаином, а также гели и спреи на водной основе. Они снижают боль, но не ускоряют заживление.

¶Антисептики

Для профилактики инфицирования применяют:

• Хлоргексидин — водный раствор 0,05 %, не вызывает жжения;
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, допустим при II степени;
• Повидон-йод — эффективен, но может вызывать жжение и окрашивание тканей;
• Перекись водорода — только для первичной обработки загрязнённых ран, не для постоянного применения.

Спиртовые растворы, «зелёнка» и йод при ожогах не применяются: они усиливают повреждение тканей.

¶Регенерирующие препараты

К средствам, стимулирующим заживление, относятся:

• Декспантенол — провитамин B5, выпускается в виде мазей, кремов и спреев; наиболее популярное средство при ожогах I–II степени;
• Облепиховое масло — применяется на этапе эпителизации;
• Метилурацил — стимулирует обмен веществ в тканях;
• Солкосерил и Актовегин — улучшают трофику и ускоряют репарацию.

¶Противомикробные средства

При риске или наличии инфекции назначают мази с антибиотиками (Левомеколь, Синтомицин, Гентамицин) или сульфаниламидами (Стрептоцид, Аргосульфан). Серебросодержащие препараты (сульфадиазин серебра) считаются одними из наиболее эффективных при ожогах II–III степени.

¶Плёнки и повязки

Современный подход включает атравматичные повязки: гидрогели, гидроколлоиды, альгинатные и плёночные покрытия. Они создают влажную среду, защищают от инфекции и не прилипают к ране.

¶Что не следует применять

Распространённые бытовые ошибки:

• масло, жир, крем на свежий ожог — создают плёнку, удерживающую тепло, и усиливают повреждение;
• зубная паста, моча, присыпки — не имеют лечебного эффекта и повышают риск инфекции;
• вскрытие пузырей самостоятельно — увеличивает риск инфицирования;
• лёд непосредственно на кожу — вызывает дополнительное холодовое повреждение.

¶Особенности применения по стадиям

На стадии гиперемии и боли (первые часы) показаны охлаждение и анестетики. В экссудативную фазу (пузыри, мокнутие) применяют антисептики и влажно-высыхающие повязки. В фазу эпителизации переходят на регенерирующие мази и масла. На стадии рубцевания используют средства с коллагеназой и силиконовые покрытия.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется, если:

• площадь ожога превышает ладонь пострадавшего;
• поражены лицо, шея, кисти, стопы, промежность;
• ожог получен у ребёнка или пожилого человека;
• появились признаки инфекции: гной, усиление боли, повышение температуры;
• ожог вызван электричеством, химикатами или сопровождается потерей сознания.

¶Профилактика

Средства при ожогах эффективнее при своевременном применении: чем раньше начато охлаждение и обработка, тем меньше глубина поражения и ниже риск рубцов. Солнечные ожоги предотвращают фотозащитными кремами с SPF 30 и выше, бытовые — соблюдением техники безопасности при обращении с горячими жидкостями, электроприборами и химикатами.