Спермициды: состав и применение¶

Спермициды — химические вещества и готовые препараты, предназначенные для инактивации или уничтожения сперматозоидов во влагалище с целью предотвращения зачатия. Относятся к классу местных контрацептивных средств (вагинальных контрацептивов) и одновременно могут выполнять роль лубриканта. Спермициды выпускаются в форме кремов, гелей, пен, суппозиториев, плёнок и растворов, применяются самостоятельно или в сочетании с барьерными методами (презервативами, диафрагмами, шеечными колпачками).

¶История

Первые упоминания о веществах, снижающих вероятность зачатия, встречаются в древнеегипетских папирусах (около 1850 года до н. э.), где описывались смеси на основе мёда, натрия и крокодилового навоза. В античности использовались тампоны, пропитанные маслами и растительными экстрактами. В XIX веке в Европе и США получили распространение вагинальные суппозитории на основе хинина, а также спринцевания растворами с солями металлов.

Научное развитие класса началось в XX веке. В 1930-х годах в практику вошли препараты на базе октоксинола-9, а с 1950-х — менфегола и других поверхностно-активных соединений. В 1960-е годы, с ростом популярности оральных контрацептивов, интерес к спермицидам снизился, однако в связи с распространением ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путём, в 1980–1990-е годы вновь возросла потребность в барьерных и комбинированных методах защиты.

¶Механизм действия

Большинство современных спермицидов — поверхностно-активные вещества (ПАВ). Они разрушают мембрану сперматозоида, что приводит к потере подвижности и гибели клетки. Эффективность зависит от концентрации активного компонента, времени контакта и равномерности распределения препарата во влагалище. Спермицид должен вводиться непосредственно перед половым актом (обычно за 10–15 минут до него), так как его действие ограничено по времени.

¶Классификация

По химической природе выделяют несколько групп:

По форме выпуска различают гели, кремы, пены, вагинальные таблетки, суппозитории и растворы для спринцевания (последние в современной практике применяются редко).

¶Эффективность

При правильном и регулярном использовании спермициды обеспечивают контрацептивный эффект ниже, чем гормональные методы. Индекс Перля (число беременностей на 100 женщин за год) для спермицидов в среднем составляет 18–29 при типичном использовании и около 6–18 при идеальном. Эффективность повышается при сочетании с презервативом или диафрагмой. Спермициды не защищают от инфекций, передающихся половым путём; более того, некоторые ПАВ (в частности, ноноксинол-9) при частом применении могут раздражать слизистую и повышать риск заражения.

¶Применение

Спермициды используются:

• как самостоятельное средство контрацепции при невозможности или нежелании применять гормональные препараты;
• в комбинации с барьерными методами для повышения надёжности;
• как дополнительная защита при использовании диафрагмы или колпачка;
• в качестве лубриканта при сухости влагалища.

Препарат вводится во влагалище непосредственно перед половым актом; повторное введение требуется при каждом новом акте. После применения не рекомендуется спринцевание в течение нескольких часов, так как это снижает защитный эффект.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, дискомфорт у партнёра. Аллергические реакции на компоненты встречаются редко, но возможны. Спермициды не рекомендуются при наличии эрозий, воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки. Не следует применять их при повышенном риске заражения ВИЧ, поскольку раздражение слизистой может увеличить вероятность инфицирования.

¶Современное состояние

В XXI веке спермициды занимают нишу вспомогательных и комбинированных контрацептивов. Ведутся исследования новых активных соединений с меньшим раздражающим действием и более высокой селективностью. Отдельное направление — разработка спермицидов с дополнительным противомикробным эффектом, однако универсального средства, одновременно надёжно предохраняющего от беременности и от инфекций, на 2020-е годы не создано. В ряде стран спермициды отпускаются без рецепта, что делает их доступным, но менее надёжным методом по сравнению с гормональными и внутриматочными средствами.