Солкосерил: мазь, состав и применение¶

Солкосерил — торговое наименование лекарственных препаратов на основе депротеинизированного гемодиализата из крови крупного рогатого скота (DSH, от англ. deproteinized hemodialysate). Выпускается в форме мази, геля, крема и раствора для инъекций. В России и ряде стран СНГ наиболее распространены мазь и гель для наружного применения, используемые при нарушениях заживления ран и трофических расстройствах кожи. Препарат относится к группе регенераторов и репарантов; в Государственном реестре лекарственных средств зарегистрирован как средство, стимулирующее регенерацию тканей.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет депротеинизированный гемодиализат — продукт диализа крови телят, из которого удалены белки. В нём сохраняются низкомолекулярные компоненты: аминокислоты, пептиды, нуклеозиды, электролиты и промежуточные продукты обмена. Концентрация действующего вещества в мази обычно указывается как 5 % (в пересчёте на сухое вещество).

Вспомогательные компоненты мази включают:

• белый вазелин и ланолин (основа);
• цетиловый спирт;
• холестерин;
• парафин.

Гель, в отличие от мази, имеет водную основу и содержит карбоксиметилцеллюлозу, что обеспечивает быстрое впитывание и охлаждающий эффект. Мазь обладает более плотной жировой консистенцией и применяется преимущественно на сухих поверхностях.

¶Механизм действия

Точный механизм действия окончательно не установлен. Предполагается, что низкомолекулярные компоненты гемодиализата:

1. стимулируют миграцию и пролиферацию фибробластов и кератиноцитов;
2. ускоряют ангиогенез (образование новых капилляров) в зоне повреждения;
3. повышают потребление кислорода тканями, что важно при ишемических поражениях;
4. способствуют синтезу коллагена и формированию грануляционной ткани.

Данные эффекты описываются главным образом в доклинических и клинических исследованиях производителя; независимые крупные рандомизированные испытания ограничены, что отражено в обзорах доказательной медицины.

¶Показания к применению

Мазь и гель применяются наружно при следующих состояниях:

Препарат также используется в офтальмологии (гель для глаз) и в стоматологии. При трофических язвах венозного генеза мазь наносят на очищенную поверхность, закрывая повязкой.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на очищенную раневую поверхность 1–2 раза в сутки, при необходимости под окклюзионную повязку. Перед нанесением рану промывают физиологическим раствором или антисептиком. Курс лечения определяется врачом и зависит от динамики заживления. При отсутствии эффекта в течение нескольких недель требуется повторная консультация специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используется при беременности и в период лактации — данных о безопасности недостаточно. Возможны местные реакции: жжение, покраснение, зуд, редко — аллергический дерматит. При появлении выраженных реакций применение прекращают.

¶Правовой статус и отпуск из аптек

В России мазь и гель Солкосерил зарегистрированы как безрецептурные препараты, что допускает их свободную продажу в аптечных организациях. Инъекционная форма отпускается по рецепту. Препарат производится компанией Legacy Pharmaceuticals (ранее — Solco Basel), зарегистрирован в ряде стран Европы, Азии и СНГ. В США и некоторых государствах Евросоюза он не имеет статуса одобренного лекарственного средства и реализуется как косметическое или парафармацевтическое изделие.

¶Приобретение в Самаре

В Самаре мазь Солкосерил представлена в ассортименте аптечных сетей городского и федерального уровня. Приобрести её можно:

• в офлайн-аптеках Самары (в том числе в круглосуточных пунктах);
• через интернет-аптеки с доставкой по городу и Самарской области;
• в аптечных пунктах при медицинских центрах.

Цена зависит от объёма тубы (обычно 20 г), производителя и наценки конкретной аптеки; разброс стоимости между торговыми точками может быть заметным. При заказе через онлайн-сервисы требуется оформление заказа с указанием контактных данных, а выдача рецептурных позиций — при предъявлении рецепта. Наличие конкретной позиции в конкретной аптеке целесообразно уточнять по телефону или через справочные сервисы, поскольку ассортимент меняется.

¶Аналоги и сравнение

К препаратам со сходным действием относят:

• Актовегин — также на основе депротеинизированного гемодиализата крови телят, выпускается в форме геля, крема, мази и раствора для инъекций;
• Бепантен (декспантенол) — стимулирует эпителизацию, применяется при ссадинах и ожогах;
• Левомеколь — комбинированный антибактериальный препарат для инфицированных ран;
• Пантенол и его производные.

Выбор между ними определяется характером раны: при мокнущих поверхностях предпочитают гель, при сухих — мазь; при признаках инфекции требуется антибактериальный компонент.

¶Критика и доказательная база

Эффективность препаратов на основе гемодиализата крови телят остаётся предметом дискуссии. Ряд систематических обзоров указывает на низкое качество имеющихся исследований и отсутствие убедительных доказательств преимущества перед плацебо при некоторых показаниях. В то же время препарат широко применяется в клинической практике в странах постсоветского пространства и Западной Европы, что связывают как с накопленным эмпирическим опытом, так и с маркетинговой историей бренда. Пациентам рекомендуется согласовывать применение с лечащим врачом, особенно при хронических язвах и диабетической стопе, где самолечение может отсрочить необходимое специализированное вмешательство.