Слабительные средства для детей трёх лет¶

Слабительные для детей 3 лет — группа лекарственных средств и немедикаментозных методов, применяемых для устранения запора у детей в возрасте трёх лет. Выбор препарата в этом возрасте ограничен: многие слабительные, разрешённые взрослым, детям до определённого возраста противопоказаны. Основу терапии составляют осмотические средства и пребиотики; стимулирующие слабительные и солевые растворы у детей раннего возраста, как правило, не применяются. Назначение любого препарата ребёнку требует консультации врача-педиатра.

¶Особенности запоров у детей трёх лет

Запор у ребёнка трёх лет — это урежение дефекации (реже трёх раз в неделю), затруднённое или болезненное опорожнение кишечника, изменение консистенции стула (сухой, твёрдый, фрагментированный). В этом возрасте причины запоров чаще всего функциональные:

• недостаток пищевых волокон и жидкости в рационе;
• нарушения режима питания, переход на «взрослый» стол;
• психологические факторы — страх горшка, стресс при адаптации к детскому саду, насильственное приучение к туалету;
• малоподвижность;
• дисбиоз кишечника, перенесённые инфекции;
• реже — органические причины (болезнь Гиршпрунга, гипотиреоз, аномалии развития кишечника), требующие отдельной диагностики.

Функциональный запор — наиболее частый вариант. Именно при нём в первую очередь корректируют диету и питьевой режим, а слабительные используют как вспомогательное или временное средство.

¶Немедикаментозные меры

До и параллельно с приёмом препаратов применяют:

• Коррекцию питания: увеличение в рационе овощей, фруктов (особенно чернослива, кураги, яблок), каш из цельных злаков, кисломолочных продуктов; ограничение сладостей, выпечки, риса, манной каши.
• Питьевой режим: достаточное количество воды, компотов, соков с мякотью.
• Режим дефекации: высаживание на горшок в одно и то же время, обычно после завтрака, когда рефлекс опорожнения наиболее выражен.
• Физическую активность: подвижные игры, прогулки.
• Массаж живота по часовой стрелке, гимнастику.

Эти меры при лёгких запорах нередко позволяют обойтись без лекарств.

¶Классификация слабительных средств

По механизму действия слабительные делят на несколько групп.

¶Препараты, применяемые у детей 3 лет

¶Лактулоза

Лактулоза — синтетический дисахарид, не расщепляющийся в тонкой кишке и ферментируемый микрофлорой толстой кишки. Относится к пребиотикам и осмотическим слабительным. Разрешена детям с первых дней жизни, выпускается в виде сиропа. Действие развивается постепенно, в течение 1–3 суток, поэтому препарат подходит для планомерной терапии хронического запора. Возможные побочные эффекты — метеоризм, вздутие, колики в первые дни приёма, обычно ослабевающие при продолжении. Дозировка подбирается индивидуально, начиная с небольших объёмов.

¶Макрогол (полиэтиленгликоль)

Макрогол — высокомолекулярное осмотическое слабительное, удерживающее воду в просвете кишки. Не всасывается и не метаболизируется. У детей применяется по назначению врача, в том числе с раннего возраста в подобранной дозе. Хорошо переносится, реже вызывает вздутие, чем лактулоза.

¶Лактитол

Лактитол — дисахаридный спирт, также относящийся к осмотическим слабительным. Разрешён детям, дозируется по возрасту и массе тела. По действию близок к лактулозе.

¶Глицериновые свечи

Глицериновые суппозитории оказывают местное раздражающее и размягчающее действие, применяются эпизодически при острой задержке стула. Не предназначены для регулярного длительного использования, так как могут формировать привыкание и раздражение слизистой.

¶Препараты, требующие осторожности

Стимулирующие слабительные (бисакодил, сеннозиды, кора крушины) у детей трёх лет, как правило, не рекомендуются: они могут вызывать боли в животе, диарею, электролитные нарушения и привыкание. Солевые слабительные (магния сульфат) детям раннего возраста противопоказаны. Вазелиновое масло применяется ограниченно из-за риска аспирации и нарушения всасывания жирорастворимых витаминов.

¶Правила применения

• Любое слабительное ребёнку назначает врач; самолечение недопустимо.
• Предпочтение отдают препаратам с доказанной безопасностью в раннем возрасте — лактулозе, макроголу, лактитолу.
• Дозу подбирают постепенно, ориентируясь на эффект и переносимость.
• Слабительные при хроническом запоре применяют курсами, сочетая с диетой и режимом.
• Резкая отмена препарата может привести к возврату запора, поэтому отмену проводят постепенно.
• При отсутствии эффекта, крови в стуле, боли, рвоте, отставании в развитии необходима консультация специалиста для исключения органических причин.

¶Меры предосторожности

Слабительные не являются средством постоянного решения проблемы. Их бесконтрольное применение у детей трёх лет способно нарушить естественный рефлекс опорожнения, вызвать электролитные расстройства и привыкание. При упорных запорах требуется обследование у педиатра и, при необходимости, у детского гастроэнтеролога. Отдельного внимания требуют случаи, когда запор сопровождается вздутием, болями, снижением аппетита или задержкой физического развития.