Синтомициновая мазь: состав и применение¶

Синтомициновая мазь — антибактериальный лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является синтомицин (левомицетин). Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия, выпускается в форме мази для местного нанесения на кожу и слизистые оболочки. Применяется преимущественно при гнойных и воспалительных поражениях кожи, инфицированных ранах и ожогах.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — синтомицин (D-трео-1-пара-нитрофенил-2-дихлорацетамидо-пропандиол-1,3), являющийся производным левомицетина (хлорамфеникола). Синтомицин представляет собой смесь изомеров хлорамфеникола, из которых антибактериальной активностью обладает лишь один. Именно поэтому синтомицин по эффективности несколько уступает чистому левомицетину, однако менее токсичен при местном применении и дешевле в производстве.

Типовая мазь содержит:

Препарат выпускается в тубах по 25 и 40 г, а также в стеклянных банках. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 15–25 °C.

¶Фармакологическое действие

Синтомицин нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами. Это приводит к остановке размножения и гибели микроорганизмов. Спектр действия включает:

• грамположительные бактерии (стафилококки, стрептококки);
• грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, протей, сальмонеллы);
• некоторые крупные вирусы и риккетсии.

Препарат не активен в отношении синегнойной палочки, грибков, а также устойчивых штаммов микроорганизмов. При нанесении на кожу синтомицин практически не всасывается в системный кровоток, что снижает риск общих побочных реакций, характерных для приёма левомицетина внутрь.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, синтомициновая мазь применяется при следующих состояниях:

• гнойные раны и инфицированные повреждения кожи;
• ожоги II и III степени;
• фурункулы, карбункулы, абсцессы после вскрытия;
• трофические язвы;
• опрелости и гнойничковые заболевания кожи (пиодермия);
• трещины сосков у кормящих женщин;
• воспалительные заболевания глаз (в виде глазной мази).

В дерматологии препарат часто используют как средство первой линии при поверхностных бактериальных инфекциях.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную раневую поверхность или поражённый участок кожи. Процедуру проводят 1–3 раза в сутки. При необходимости накладывают стерильную марлевую повязку. Длительность лечения зависит от тяжести процесса и обычно не превышает 7–14 дней.

Для обработки ран предварительно удаляют гной и некротические ткани. При глазных заболеваниях мазь закладывают за нижнее веко 1–2 раза в день.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к синтомицину или компонентам основы;
• грибковых поражениях кожи;
• обширных открытых ранах с выраженным всасыванием (осторожно);
• беременности и в период лактации (по строгим показаниям);
• детском возрасте до одного месяца.

Возможные побочные реакции при местном применении: жжение, зуд, покраснение, аллергические высыпания. При длительном использовании на больших участках кожи теоретически возможно угнетение кроветворения, поэтому бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Особые указания

Синтомицин относится к антибиотикам, поэтому бесконтрольное и длительное применение способствует формированию устойчивых штаммов бактерий. Мазь не предназначена для приёма внутрь. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и смены терапии.

Не рекомендуется одновременно применять препарат с другими наружными антибактериальными средствами без консультации специалиста. Следует избегать попадания мази в глаза, кроме специальных глазных форм.

¶Место в терапии и аналоги

Синтомициновая мазь — один из наиболее доступных по цене антибактериальных препаратов для наружного применения. К аналогам по действующему веществу относятся мазь левомеколь (содержит левомицетин в комбинации с метилурацилом) и линимент синтомицина. К препаратам со сходным действием, но иным составом, относят мази с тетрациклином, эритромицином, бацитрацином.

Несмотря на появление более современных антибиотиков, синтомициновая мазь сохраняет значение в амбулаторной практике благодаря низкой стоимости и широкому спектру действия. Однако при тяжёлых и глубоких инфекциях её применение ограничено, поскольку препарат действует преимущественно местно.