Синобиотики как класс препаратов¶

Синобиотики — класс биологически активных препаратов и пищевых добавок, представляющих собой комбинацию пробиотиков (живых микроорганизмов) и пребиотиков (веществ, избирательно стимулирующих их рост). Термин образован от греческого «σύν» (вместе) и «βίος» (жизнь) и был введён в научный оборот в 1990-х годах для обозначения синергетических комплексов, в которых оба компонента объединены в одном продукте. Синобиотики рассматриваются как средство коррекции состава кишечной микробиоты и применяются в гастроэнтерологии, диетологии и профилактической медицине.

¶Определение и терминология

Концепция синобиотиков была сформулирована в 1995 году исследователями Гибсоном и Роберфройдом. Согласно исходному определению, синобиотик — это смесь пробиотиков и пребиотиков, оказывающая синергетический эффект: пребиотик служит питательным субстратом для пробиотических штаммов, повышая их выживаемость при прохождении через желудочно-кишечный тракт и эффективность колонизации.

В научной литературе термин иногда используется расширительно — для любых комбинаций живых культур и пребиотических веществ, включая продукты функционального питания (йогурты, кисломолочные напитки, обогащённые инулином или олигофруктозой).

¶Компоненты

¶Пробиотический компонент

Пробиотики — живые микроорганизмы, которые при введении в достаточных количествах приносят пользу организму хозяина. В составе синобиотиков чаще всего используются:

• лактобактерии (Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, L. casei);
• бифидобактерии (Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. lactis);
• некоторые штаммы Streptococcus thermophilus;
• дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii.

Штаммы подбираются с учётом их устойчивости к кислой среде желудка и способности к адгезии на эпителии кишечника.

¶Пребиотический компонент

Пребиотики — неперевариваемые пищевые ингредиенты, избирательно ферментируемые полезной микробиотой. В синобиотических продуктах применяются:

• инулин и олигофруктоза (из цикория, топинамбура);
• галактоолигосахариды (GOS);
• фруктоолигосахариды (FOS);
• лактулоза;
• резистентный крахмал.

¶Механизм действия

Синергетический эффект основан на нескольких механизмах. Пребиотик обеспечивает пробиотические штаммы доступным субстратом, что ускоряет их размножение после попадания в толстую кишку. Кроме того, ферментация пребиотика приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот — масляной, пропионовой и уксусной, — которые поддерживают целостность кишечного барьера, снижают pH среды и подавляют рост патогенной микрофлоры. Пробиотики, в свою очередь, способствуют более эффективному расщеплению пребиотических волокон.

¶Классификация

Синобиотики подразделяют по нескольким признакам:

Отдельно выделяют так называемые аутопробиотики — препараты на основе штаммов, выделенных из микробиоты самого пациента, хотя их комбинация с пребиотиками изучена ограниченно.

¶Применение

Синобиотики применяются при дисбактериозе кишечника, антибиотик-ассоциированной диарее, синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника (в составе комплексной терапии), а также для поддержки иммунитета и профилактики желудочно-кишечных расстройств. В педиатрии используются при нарушениях пищеварения у детей, в геронтологии — для коррекции возрастных изменений микробиоты.

В пищевой промышленности синобиотические композиции вводятся в состав йогуртов, кефира, детских смесей и специализированных продуктов питания.

¶Эффективность и критика

Доказательная база по синобиотикам неоднородна. Ряд клинических исследований подтверждает их преимущество перед изолированным приёмом пробиотиков или пребиотиков при отдельных состояниях, однако эффект зависит от конкретного штамма, дозы, длительности приёма и индивидуальных особенностей микробиоты пациента. Метаанализы указывают на методологическую неоднородность исследований и недостаток крупных рандомизированных trials.

Критические замечания касаются также того, что многие коммерческие продукты не содержат заявленного количества живых микроорганизмов к концу срока годности, а часть пребиотиков в составе разрушается до попадания в толстую кишку. Регуляторный статус синобиотиков различается: в одних странах они регистрируются как лекарственные средства, в других — как биологически активные добавки или пищевые продукты.

¶Регулирование

В Европейском союзе пробиотические и синобиотические продукты регулируются преимущественно как пищевые, а заявления о пользе для здоровья подлежат научному обоснованию согласно регламенту о nutrition and health claims. В России подобные продукты регистрируются как БАД или специализированное пищевое сырьё. В США пробиотики чаще всего реализуются в статусе dietary supplements.