Синдром свинина–кошка: перекрёстная аллергия¶

Синдром свинина–кошка — явление перекрёстной аллергии, при котором у человека, сенсибилизированного к кошачьим аллергенам, развивается аллергическая реакция на свинину. Обусловлен структурным сходством белков сыворотки крови и мяса свиньи с белком кошачьей шерсти и перхоти — сывороточным альбумином Fel d 2. Относится к группе перекрёстных пищевых аллергий, связанных с белками-альбуминами (синдром «свинина–кошка» иногда рассматривают как вариант более широкого синдрома «кошка–свинина–собака»).

¶Механизм

В основе лежит перекрёстная реактивность иммуноглобулинов класса E (IgE). Основной кошачий аллерген Fel d 1 синтезируется в слюнных и сальных железах кошки, тогда как Fel d 2 — это сывороточный альбумин, присутствующий в крови, перхоти, слюне и моче животного. Альбумины разных видов млекопитающих эволюционно консервативны: их аминокислотные последовательности у кошки, свиньи, собаки и крупного рогатого скота совпадают на 60–80 %. Из-за этого IgE, выработанные против Fel d 2, распознают и аналогичный белок свинины, запуская выброс гистамина и медиаторов воспаления.

Свиной альбумин термолабилен: он разрушается при интенсивной термической обработке, поэтому хорошо проваренное или прожаренное мясо часто переносится лучше, чем слабо приготовленное, сыровяленое или сырое. Это отличает синдром от аллергии на α-гал (галактозу-α-1,3-галактозу), связанной с укусом клеща и, напротив, усиливающейся при нагревании.

¶Клинические проявления

Симптомы возникают обычно через 30 минут — 2 часа после употребления свинины и могут включать:

• крапивницу, зуд, покраснение кожи;
• отёк губ, языка, глотки;
• тошноту, рвоту, боли в животе, диарею;
• заложенность носа, чихание, кашель, бронхоспазм;
• в тяжёлых случаях — анафилаксию.

Выраженность реакции варьирует от лёгкого перорального аллергического синдрома до системных проявлений. У части пациентов реакцию провоцирует не только мясо, но и контакт с кошкой, а также употребление свиной крови или продуктов, содержащих свиной альбумин.

¶Диагностика

Диагностика опирается на анамнез (аллергия на кошек плюс реакция на свинину) и лабораторные методы:

Дифференциальный диагноз проводят с аллергией на α-гал, с реакциями на другие компоненты мяса и с неиммунологическими (псевдоаллергическими) реакциями на пищевые добавки.

¶Терапия и профилактика

Основу составляет элиминация причинного аллергена: исключение свинины, особенно недостаточно термически обработанной, и ограничение контакта с кошками. При случайной реакции применяют антигистаминные препараты; при анафилаксии показан адреналин (эпинефрин) внутримышечно. Пациентам с подтверждённой системной реакцией рекомендуется носить автоинъектор адреналина. Аллерген-специфическая иммунотерапия к кошачьим аллергенам в ряде случаев снижает и перекрёстную чувствительность к свинине, однако данных по этому вопросу пока недостаточно.

¶Распространённость и значение

Синдром встречается реже, чем классическая аллергия на кошек, но нередко остаётся нераспознанным: пациенты связывают симптомы с «несвежим» мясом или пищевым отравлением, не подозревая перекрёстной природы реакции. Осведомлённость врачей о подобных альбуминовых перекрёстных аллергиях (кошка–свинина, кошка–собака, кошка–корова) важна для корректной диагностики и предотвращения тяжёлых осложнений.