Шоколад при сахарном диабете 2 типа¶

Шоколад при сахарном диабете 2 типа — вопрос о допустимости употребления кондитерского изделия из какао-продуктов при хроническом эндокринном заболевании, характеризующемся стойким повышением уровня глюкозы в крови. Употребление шоколада при этом заболевании не запрещено полностью, однако ограничено по количеству, составу и времени приёма; ключевое значение имеют доля какао, количество добавленного сахара и общее содержание углеводов в порции. Решение о включении продукта в рацион принимает лечащий врач или диетолог с учётом индивидуальных показателей гликемии и терапии.

¶Общие принципы питания

Сахарный диабет 2 типа — метаболическое заболевание, при котором снижается чувствительность тканей к инсулину и нарушается его секреция. Основу терапии составляют медикаменты, физическая активность и диета с контролем углеводной нагрузки. Главные параметры рациона — общее количество углеводов, их тип (быстрые или медленные) и гликемический индекс (ГИ) — показатель скорости повышения глюкозы крови после употребления продукта. Продукты с высоким ГИ вызывают резкий подъём гликемии, что нежелательно; предпочтительны продукты с низким и средним ГИ, богатые клетчаткой и жирами, замедляющими всасывание сахаров.

¶Состав и виды шоколада

Шоколад вырабатывают из какао-массы, какао-масла и сахара; различают несколько основных видов.

Наибольший интерес при диабете представляет тёмный шоколад с высоким содержанием какао: в нём относительно мало сахара, много какао-масла и полифенолов. Молочный и белый шоколад содержат значительное количество добавленного сахара и потому менее предпочтительны.

¶Почему тёмный шоколад считается допустимым

Ряд свойств тёмного шоколада объясняет его относительную приемлемость при диабете 2 типа:

• Низкий гликемический индекс. Какао-масло и клетчатка какао замедляют всасывание глюкозы, поэтому подъём сахара после небольшой порции происходит медленнее, чем после сахара или молочного шоколада.
• Флавоноиды. Какао богато полифенолами (флаванолами), которые, по данным исследований, могут улучшать функцию эндотелия и положительно влиять на сосудистый тонус, что важно при сопутствующих диабету сердечно-сосудистых рисках.
• Магний и другие минералы. Тёмный шоколад содержит магний, калий, железо; дефицит магния нередко сопутствует диабету 2 типа.
• Насыщение. Жиры и плотная текстура способствуют чувству сытости, что помогает контролировать общий объём съеденного.

При этом шоколад остаётся калорийным продуктом с высоким содержанием жиров, поэтому даже тёмные сорта не являются «свободным» продуктом.

¶Рекомендации по употреблению

Общие ориентиры, встречающиеся в диетологической литературе:

• Предпочтение отдавать тёмному шоколаду с содержанием какао 70 % и выше.
• Типичная разовая порция — 10–20 граммов (один-два небольших кусочка), не ежедневно, а эпизодически.
• Употреблять после основного приёма пищи, а не натощак, чтобы сгладить гликемический пик.
• Учитывать углеводы шоколада в общем суточном расчёте (хлебные единицы).
• Контролировать глюкозу крови до и через 1–2 часа после употребления, чтобы оценить индивидуальную реакцию.
• Избегать шоколада с начинками (нуга, карамель, вафли), а также «диабетического» шоколада на фруктозе: фруктоза также повышает гликемию и в больших количествах неблагоприятна.

Людям с избыточной массой тела, выраженной инсулинорезистентностью или плохо контролируемой гликемией порцию сокращают или временно исключают продукт.

¶Сахарозаменители и «диабетический» шоколад

Шоколад без сахара изготавливают с использованием полиолов (сорбит, мальтит, ксилит, эритрит) или стевии. Такие продукты содержат меньше усваиваемых углеводов и слабее повышают глюкозу. Однако полиолы в больших количествах могут вызывать послабляющий эффект и вздутие. Кроме того, отсутствие сахара не отменяет высокой калорийности за счёт какао-масла. Продукты на фруктозе не имеют преимуществ перед обычным сахаром по влиянию на метаболизм.

¶Потенциальные риски

• Гипергликемия. Даже тёмный шоколад при превышении порции заметно повышает уровень глюкозы.
• Набор массы тела. Высокая калорийность способствует увеличению веса, что усугубляет инсулинорезистентность.
• Кофеин и теобромин. В больших количествах могут повышать возбудимость и артериальное давление.
• Сопутствующие добавки. Орехи, сухофрукты, сиропы в составе увеличивают углеводную нагрузку.
• Взаимодействие с контролем. Бесконтрольное употребление затрудняет интерпретацию показателей глюкозы и подбор терапии.

¶Место в рационе

Шоколад не является продуктом, необходимым для питания, и не заменяет лекарственную терапию. При сахарном диабете 2 типа он может присутствовать в рационе как эпизодическое лакомство при условии компенсированного течения заболевания, стабильной гликемии и учёта углеводов. Наиболее безопасный выбор — небольшое количество тёмного шоколада с высоким содержанием какао; молочные и белые сорта, а также изделия с начинками менее желательны. Индивидуальные ограничения определяет врач с учётом уровня гликированного гемоглобина, массы тела и сопутствующих заболеваний.