Шампуни против псориаза¶

Шампуни против псориаза — группа лечебно-косметических средств, предназначенных для ухода за кожей головы при псориазе волосистой части головы. Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи, которым, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, страдают около 2–3 % населения Земли; у значительной части пациентов (по разным данным, от 50 до 80 %) очаги локализуются на волосистой части головы. Специализированные шампуни не излечивают заболевание, но позволяют уменьшить шелушение, зуд, покраснение и ускорить удаление чешуек, дополняя системную и наружную терапию.

¶Назначение и место в терапии

Лечение псориаза подбирает врач-дерматолог; шампуни относятся к наружным средствам базовой и поддерживающей терапии. Их задачи:

• размягчение и удаление роговых чешуек (кератолитическое действие);
• снижение воспаления и зуда;
• уменьшение скорости деления клеток эпидермиса;
• нормализация микрофлоры и снижение риска вторичной инфекции;
• увлажнение кожи головы, нарушенной заболеванием и частым мытьём.

При лёгких формах шампунь может быть основным средством контроля; при среднетяжёлых и тяжёлых — вспомогательным на фоне топических стероидов, аналогов витамина D3, фототерапии или системных препаратов.

¶Действующие компоненты

¶Кератолитики

• Салициловая кислота (обычно 2–3 %) — растворяет межклеточные связи, облегчает снятие чешуек. Не рекомендуется при обширных поражениях из-за риска системной абсорбции.
• Мочевина — увлажняет и размягчает роговой слой.
• Молочная кислота — мягкий кератолитик и увлажнитель.

¶Противовоспалительные и цитостатические

• Дёготь каменноугольный — один из старейших компонентов; замедляет деление клеток, уменьшает воспаление и зуд. Обладает запахом и может повышать фоточувствительность.
• Ихтиол — противовоспалительное и антисептическое средство.
• Цинк пиритион — противогрибковое и противовоспалительное действие.
• Аналоги витамина D3 (кальципотриол) — применяются преимущественно в лосьонах и растворах, реже в шампунях.
• Топические глюкокортикостероиды — входят в состав некоторых лечебных шампуней, требуют назначения врача.

¶Противогрибковые

• Кетоконазол, циклопирокс — эффективны, поскольку дрожжеподобные грибы рода Malassezia поддерживают воспаление при себорейном и псориатическом поражении кожи головы.

¶Вспомогательные

• увлажнители (глицерин, пантенол), смягчающие масла, отшелушивающие частицы, нейтральные ПАВ.

¶Классификация

¶Правила применения

• Шампунь наносят на влажные волосы, вспенивают, оставляют на коже головы на время, указанное в инструкции (обычно 5–10 минут), затем смывают.
• Курс и частоту применения определяет врач; при обострении средства используют чаще, в период ремиссии — реже, поддерживающими.
• Лечебные шампуни наносят на кожу головы, а не на длину волос.
• При попадании в глаза возможно раздражение; средства с дёгтем могут окрашивать светлые волосы.
• Одновременное использование нескольких активных средств требует контроля врача во избежание раздражения.

¶Эффективность и доказательная база

Наибольшую доказанную эффективность при псориазе волосистой части головы имеют препараты с топическими стероидами и аналогами витамина D3; шампуни с салициловой кислотой и дёгтем рассматриваются как вспомогательные и симптоматические. Кетоконазол показан при сопутствующем себорейном дерматите. Сравнительных исследований, подтверждающих превосходство какого-либо косметического шампуня, недостаточно, поэтому выбор основывается на тяжести поражения и переносимости.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Шампуни не заменяют назначенную врачом терапию.
• Салициловая кислота в высоких концентрациях противопоказана детям и при беременности без консультации специалиста.
• Дёготь повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.
• При присоединении инфекции, выраженном мокнутии или резком ухудшении требуется медицинская помощь.
• Самодиагностика опасна: схожие симптомы встречаются при себорейном дерматите, микозе, атопическом дерматите.

¶Смежные средства и уход

Помимо шампуней применяют лечебные лосьоны, растворы, мази и пенки, а также мягкие увлажняющие бальзамы. Важны щадящее мытьё тёплой водой, отказ от агрессивных укладок, ограничение стресса и соблюдение назначений дерматолога.