Шампуни для лечения себорейного дерматита головы¶

Шампуни для лечения себорейного дерматита головы — это группа лечебно-косметических средств, предназначенных для устранения симптомов себорейного дерматита волосистой части головы и контроля его течения. Такие средства относятся к категории дерматологических лечебных и лечебно-профилактических шампуней и отличаются от обычных гигиенических шампуней наличием активных фармакологических компонентов: противогрибковых, кератолитических, противовоспалительных и антисеборейных.

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышенной активностью сальных желёз и колонизацией кожи дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Поражение волосистой части головы проявляется жирной или сухой перхотью, зудом, покраснением и шелушением кожи. Шампуни являются основной формой местной терапии этой локализации, поскольку обеспечивают непосредственный контакт действующего вещества с очагом поражения.

¶Действующие вещества

Основу лечебных шампуней составляют несколько классов активных компонентов.

¶Противогрибковые средства

• Кетоконазол — синтетический имидазольный противогрибковый препарат, подавляющий синтез эргостерола в клеточной мембране грибов Malassezia. Применяется в концентрациях 1 % и 2 %; 2 %-ные формы обычно отпускаются по рецепту.
• Цинк пиритион — обладает противогрибковым и антибактериальным действием, снижает скорость деления клеток эпителия, что уменьшает шелушение.
• Селен сульфид — противогрибковое и кератолитическое средство; в высоких концентрациях ограничен из-за возможного раздражения.
• Циклопирокс оламин — противогрибковый компонент широкого спектра.
• Клотримазол, миконазол — имидазольные производные, применяемые реже.

¶Кератолитические и антисеборейные компоненты

• Салициловая кислота — размягчает и удаляет роговые чешуйки, облегчает доступ других активных веществ к коже.
• Сера — оказывает кератолитическое и антисептическое действие.
• Дёготь (каменноугольный) — уменьшает воспаление, зуд и шелушение; обладает характерным запахом и может повышать фоточувствительность.
• Цинк пиритион одновременно выполняет роль антисеборейного агента.

¶Противовоспалительные и вспомогательные компоненты

В состав могут входить глюкокортикостероиды (например, при выраженном воспалении — по назначению врача), а также увлажняющие и успокаивающие добавки: пантенол, алоэ, растительные экстракты, мочевина.

¶Классификация

¶Применение

Шампуни применяются курсами. Типичная схема при обострении — использование лечебного шампуня 2–3 раза в неделю в течение 2–4 недель, затем переход на поддерживающий режим (1 раз в неделю или реже). Для повышения эффективности рекомендуется наносить средство на влажные волосы, вспенивать, оставлять на коже головы на 3–5 минут (согласно инструкции конкретного препарата) и тщательно смывать.

При недостаточном эффекте одного средства практикуется чередование шампуней с разными действующими веществами, что снижает риск привыкания грибковой флоры. При выраженном воспалении, мокнутии или распространении процесса за пределы волосистой части головы шампуни дополняют топическими противогрибковыми и противовоспалительными препаратами иной формы выпуска.

¶Эффективность и доказательная база

Наибольшей доказанной эффективностью при себорейном дерматите волосистой части головы обладают кетоконазол и цинк пиритион. Кетоконазол в концентрации 2 % по результатам клинических исследований сопоставим по эффективности с другими противогрибковыми средствами местного действия и превосходит многие гигиенические шампуни. Цинк пиритион уступает кетоконазолу по противогрибковой активности, но хорошо переносится и удобен для длительного поддерживающего применения. Селен сульфид и дёготь эффективны, однако чаще вызывают местные побочные реакции.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможны местные реакции: сухость, жжение, зуд, покраснение, изменение текстуры волос. Дёгтевые шампуни могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету и окрашивать светлые волосы. Кетоконазол в редких случаях вызывает раздражение; при длительном бесконтрольном применении возможно формирование устойчивости грибковой флоры. Шампуни с глюкокортикостероидами применяются только по назначению врача и ограниченным курсом.

¶Отличия от гигиенических шампуней

Обычные шампуни предназначены для очищения кожи и волос и не содержат терапевтических концентраций активных веществ. Лечебные шампуни воздействуют на причину заболевания — грибковую колонизацию и воспаление, а не только на симптом в виде перхоти. Именно поэтому при себорейном дерматите гигиенические средства не заменяют лечебные, а лишь дополняют их.

¶Роль врача и самолечения

Диагноз себорейного дерматита устанавливает дерматолог, поскольку схожие симптомы встречаются при псориазе волосистой части головы, атопическом дерматите и других состояниях. Выбор шампуня зависит от выраженности процесса, типа кожи и сопутствующих заболеваний. Бесконтрольное длительное применение сильнодействующих средств без консультации специалиста не рекомендуется.