Септодермия как гнойное заболевание кожи¶

Септодермия — устаревшее собирательное обозначение гнойно-воспалительных заболеваний кожи, вызываемых преимущественно пиогенными (гноеродными) кокками. Термин образован от латинского septicus («гнилостный, гнойный») и греческого derma («кожа») и в медицинской литературе XIX — первой половины XX века обозначал обширную группу дерматозов, при которых ведущим механизмом поражения было нагноение. В современной дерматологии вместо него используются более точные нозологические понятия — пиодермии, импетиго, эктима, фолликулит, гидраденит, — а сам термин сохранился главным образом в историческом контексте и в некоторых переводных источниках.

¶Историческая справка

Понятие септодермии сформировалось в эпоху, когда дерматология ещё не разделяла заболевания кожи по этиологическому принципу. Врачи объединяли в одну группу любые кожные процессы, сопровождавшиеся образованием гноя: фурункулы, карбункулы, абсцессы, импетигинозные высыпания. После открытий Луи Пастера и Роберта Коха, установивших роль микроорганизмов в развитии нагноения, стало ясно, что причина большинства таких состояний — стафилококки и стрептококки. Это привело к постепенному вытеснению расплывчатого термина «септодермия» более строгими диагнозами.

¶Причины и возбудители

Основными возбудителями гнойничковых поражений кожи служат:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) — наиболее частый агент, вызывающий фолликулиты, фурункулы, карбункулы;
• Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) — типичный возбудитель импетиго и рожистого воспаления;
• реже — другие кокки, а также смешанная микрофлора.

Предрасполагающими факторами выступают снижение местного и общего иммунитета, микротравмы кожи, загрязнение и повышенная потливость, нарушения обмена веществ (в частности, сахарный диабет), гиповитаминозы, длительный приём иммуносупрессивных препаратов. Инфекция передаётся контактным путём, в том числе через руки, предметы обихода, а в детских коллективах возможны вспышки.

¶Клинические формы

В рамках собирательного понятия септодермии традиционно рассматривали несколько групп заболеваний.

¶Поверхностные формы

К ним относят импетиго — поверхностное поражение, при котором образуются гнойнички с тонкой покрышкой, подсыхающие в жёлтые корки. Часто локализуется на лице, вокруг рта и носа. Остиофолликулит представляет собой гнойничок в устье волосяного фолликула, окружённый узким венчиком гиперемии.

¶Глубокие формы

Фолликулит захватывает весь волосяной фолликул, фурункул — фолликул и окружающую ткань с формированием некротического стержня. Карбункул — сливное поражение нескольких фолликулов, сопровождающееся выраженной интоксикацией. Гидраденит развивается в апокриновых потовых железах, чаще в подмышечных впадинах. Эктима — глубокое изъязвление кожи с образованием рубца.

¶Разлитые поражения

При распространении процесса на значительные участки кожи говорят о стрептодермии или стафилодермии в зависимости от возбудителя; тяжёлые формы могут сопровождаться лихорадкой и регионарным лимфаденитом.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных анамнеза и лабораторных исследований. Ключевое значение имеет бактериологический посев отделяемого гнойничков с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Дополнительно применяют микроскопию мазков, общий анализ крови, а при рецидивирующем течении — обследование на сопутствующие заболевания, включая сахарный диабет и иммунодефицитные состояния.

¶Лечение

Терапия зависит от глубины и распространённости процесса. При поверхностных формах достаточно местного лечения: антисептические растворы (раствор перманганата калия, хлоргексидин), антибактериальные мази. Глубокие и распространённые поражения требуют системной антибиотикотерапии с учётом чувствительности возбудителя. Вскрытие абсцессов и карбункулов проводят хирургическим путём. Важное значение имеют гигиенические мероприятия, обработка микротравм, коррекция фоновых заболеваний.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, своевременную обработку ран и ссадин, изоляцию больных с контагиозными формами (особенно в детских учреждениях), лечение сопутствующей патологии, укрепление иммунитета. В группах риска — у пациентов с сахарным диабетом, работников с повышенной травматизацией кожи — показан регулярный осмотр.

¶Значение термина сегодня

В современной медицинской классификации термин «септодермия» не используется как самостоятельный диагноз, поскольку не отражает этиологию и глубину поражения. Он встречается преимущественно в исторических описаниях, переводных текстах и популярной литературе. Практикующие дерматологи оперируют конкретными нозологиями, что позволяет точнее выбирать тактику лечения и прогнозировать течение болезни.