Септа Визокко — антисептик на основе октенидина¶

Септа Визокко — торговое наименование лекарственного препарата и серии средств на основе антисептика октенидина дигидрохлорида, выпускаемых рядом европейских фармацевтических компаний (в частности, австрийской фирмой Gebro Pharma и связанными с ней производителями) для обработки кожи, слизистых оболочек и ран. Препарат относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; действующее вещество — катионное поверхностно-активное соединение из класса бигуанидов, близкое по строению к хлоргексидину, но отличающееся от него более широким спектром действия и лучшей переносимостью при нанесении на слизистые.

¶Действующее вещество

Октенидина дигидрохлорид — производное бис-(дигидрохлорида) октенидина, синтезированное в 1970-х годах. Молекула содержит две бигуанидиновые группировки и длинный липофильный углеводородный радикал, что обеспечивает её сродство к мембранам микроорганизмов. Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны: катионные группы вещества взаимодействуют с отрицательно заряженными фосфолипидами бактериальной стенки, что приводит к утечке внутриклеточного содержимого и гибели клетки. Такой механизм не является строго специфичным для какого-либо одного фермента или рецептора, поэтому развитие устойчивости к октенидину наблюдается редко.

Действующее вещество активно в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные штаммы);
• грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов;
• некоторых вирусов с липидной оболочкой;
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• простейших (например, Trichomonas vaginalis).

Слабее октенидин действует на спорообразующие бактерии и вирусы без липидной оболочки.

¶Формы выпуска

Под маркой «Септа Визокко» выпускается несколько лекарственных форм, различающихся концентрацией и областью применения:

В некоторых странах выпускаются также салфетки, пропитанные раствором, и средства для обработки рук медицинского персонала.

¶Применение

Препарат используется преимущественно в медицинских учреждениях и в быту для антисептической обработки. Основные показания:

• дезинфекция кожи перед инъекциями, пункциями, оперативными вмешательствами;
• обработка ран, ссадин, ожогов, пролежней;
• антисептическая обработка слизистых оболочек полости рта, глотки, мочеполовых путей;
• профилактика инфекций при катетеризации и эндоскопических процедурах;
• гигиеническая и хирургическая обработка рук медицинского персонала.

В стоматологии раствор применяется для полосканий при гингивите, стоматите и после хирургических вмешательств. В урологии разбавленные растворы используются для промывания мочевого пузыря и уретры.

¶Безопасность и ограничения

Октенидин относится к веществам с низкой системной токсичностью при наружном применении, поскольку практически не всасывается через неповреждённую кожу. Наиболее частые нежелательные реакции — местное раздражение, жжение, покраснение, реже — аллергические реакции замедленного типа. Описаны случаи контактного дерматита при длительном использовании.

Препарат не предназначен для приёма внутрь и для инъекций. При попадании в глаза возможно раздражение конъюнктивы. Октенидин несовместим с мылами и анионными поверхностно-активными веществами, которые снижают его антимикробную активность, поэтому перед обработкой кожу рекомендуется очищать от мыла.

В период беременности и лактации применение допускается по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Данных о тератогенном действии октенидина в контролируемых исследованиях недостаточно, однако при наружном применении системная экспозиция минимальна.

¶Сравнение с другими антисептиками

Октенидин часто сопоставляют с хлоргексидином — наиболее распространённым антисептиком класса бигуанидов. Ключевые различия:

• Скорость действия. Октенидин начинает действовать быстрее, что важно при обработке перед инъекциями.
• Переносимость. Растворы октенидина реже вызывают раздражение слизистых, чем спиртовые растворы хлоргексидина.
• Спектр. Октенидин несколько активнее в отношении грамотрицательных бактерий и грибов.
• Совместимость. Хлоргексидин несовместим с рядом компонентов растворов, тогда как октенидин более устойчив в составе комбинированных средств.

В отличие от спиртовых антисептиков, октенидин не вызывает выраженного жжения при нанесении на повреждённую кожу, что делает его предпочтительным при обработке ран и ожогов.

¶Регуляторный статус

В странах Европейского союза октенидин зарегистрирован как активная фармацевтическая субстанция и входит в состав ряда лекарственных препаратов и медицинских изделий. В России и странах СНГ средства на его основе распространяются преимущественно как лекарственные препараты для наружного применения либо как дезинфицирующие средства, зарегистрированные в установленном порядке. Конкретные торговые наименования, дозировки и формы выпуска могут различаться в зависимости от национальной регистрации.

¶Ограничения и критика

Несмотря на широкое применение, октенидин не лишён недостатков. Сообщается о случаях аллергических реакций, в том числе у медицинского персонала при профессиональном контакте. Кроме того, как и любой антисептик, он не заменяет соблюдения правил асептики и антисептики и не должен применяться бесконтрольно: избыточное использование антимикробных средств способствует селекции устойчивых микроорганизмов. Отдельные исследования указывают на необходимость дальнейшего изучения отдалённых эффектов при длительном применении на слизистых оболочках.