Сенны листьев экстракт¶

Сенны листьев экстракт — растительное лекарственное средство, получаемое из листьев растений рода Сенна (Senna), прежде всего сенны александрийской (Senna alexandrina, синоним Cassia acutifolia) и сенны узколистной. Относится к группе слабительных средств растительного происхождения, действующих преимущественно на толстый кишечник. Основными биологически активными компонентами являются антрахиноновые гликозиды — сеннозиды A и B, а также их производные. Выпускается в форме сухого и жидкого экстракта, таблеток, капсул и входит в состав ряда комбинированных препаратов.

¶Происхождение и сырьё

Сенна — род растений семейства Бобовые (Fabaceae). Наиболее ценным сырьём считаются листья и плоды (створки бобов) сенны александрийской, произрастающей в Египте, Судане и некоторых странах Ближнего Востока, а также сенны узколистной, культивируемой в Индии и Пакистане. Сбор листьев проводят в период цветения и плодоношения, после чего сырьё сушат при умеренной температуре, чтобы сохранить термолабильные гликозиды.

Согласно требованиям фармакопей, в листьях сенны нормируется содержание так называемых «оксиметилантрахинонов» в пересчёте на сеннозид B. Именно этот показатель определяет слабительную активность и служит основой стандартизации экстракта. Помимо сеннозидов, сырьё содержит флавоноиды, смолы, слизи и следовые количества эмодина и реина.

¶Химический состав

Действующее начало экстракта — диантроновые гликозиды:

• Сеннозиды A и B — основные соединения, обеспечивающие слабительный эффект;
• Сеннозиды C и D — сопутствующие гликозиды с меньшей активностью;
• Рейн-8-гликозиды и свободные антрахиноны (эмодин, алоэ-эмодин, реин);
• Флавоноиды (кемпферол, изорамнетин), смолы, слизи, органические кислоты.

В процессе получения экстракта часть гликозидов может гидролизоваться, поэтому в готовом продукте присутствуют как связанные, так и свободные формы антрахинонов. Стандартизация по сеннозиду B позволяет сопоставлять разные серии препарата по ожидаемой активности.

¶Механизм действия

Сеннозиды сами по себе малоактивны. Попадая в толстый кишечник, они под действием бактериальных ферментов (β-глюкозидаз) расщепляются с высвобождением активных метаболитов — реина и эмодина. Эти соединения:

1. стимулируют моторику толстой кишки, раздражая интерорецепторы её стенки;
2. угнетают абсорбцию воды и электролитов и усиливают их секрецию в просвет кишки;
3. повышают давление в брюшной полости и ускоряют продвижение содержимого.

Эффект развивается преимущественно через 6–12 часов после приёма, что связано с временем прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту и действием микрофлоры. В отличие от средств, действующих на тонкий кишечник, экстракт сенны влияет главным образом на толстую кишку.

¶Применение

Экстракт листьев сенны применяется как слабительное средство при:

• запорах различного происхождения, в том числе хронических;
• подготовке к диагностическим и хирургическим процедурам, требующим опорожнения кишечника;
• состояниях, при которых необходимо избегать натуживания (например, при геморрое, трещинах заднего прохода, после некоторых операций).

Входит в состав многочисленных комбинированных слабительных препаратов, часто в сочетании с другими растительными компонентами (кора крушины, плоды жостера, вазелиновое масло) и с мягкими регуляторами стула.

¶Дозирование и формы

Экстракт выпускается в виде:

Суточная доза подбирается индивидуально и обычно соответствует 12–30 мг сеннозидов. Приём рекомендуется на ночь, чтобы опорожнение происходило утром. Курс, как правило, ограничивают несколькими днями.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• спастические боли в животе, вздутие, метеоризм;
• диарея, иногда с потерей электролитов (калия, натрия);
• при длительном применении — меланоз толстой кишки (псевдомеланоз), нарушение водно-электролитного баланса, усиление гипокалиемии при одновременном приёме сердечных гликозидов и диуретиков;
• возможна пигментация мочи в жёлто-розовый цвет.

Препарат не рекомендуется при кишечной непроходимости, острых воспалительных заболеваниях кишечника, болях в животе неясного происхождения, аппендиците, а также в период беременности и лактации без назначения врача. Детям раннего возраста экстракт сенны противопоказан. Длительное бесконтрольное применение ведёт к привыканию и ослаблению собственной моторики кишки.

¶Регуляторный статус

В России экстракт листьев сенны зарегистрирован как лекарственное средство и включён в Государственный реестр лекарственных средств; требования к сырью и препаратам установлены Государственной фармакопеей. В ряде стран входит в перечни безрецептурных слабительных. Как и другие антрахиноновые слабительные, средство подлежит отпуску с ограничениями по длительности применения, что связано с риском электролитных нарушений и зависимости.

¶Место среди слабительных средств

По классификации слабительные делят на средства, усиливающие моторику (стимулирующие), осмотические, объёмные и размягчающие стул. Экстракт сенны относится к стимулирующим слабительным растительного происхождения наряду с препаратами коры крушины, корня ревеня и плодов жостера. Его отличает относительно предсказуемое действие и стандартизируемость по содержанию сеннозидов, что делает его одним из наиболее изученных растительных слабительных.