Сеннагуд — растение и слабительное средство¶

Сеннагуд — торговое наименование лекарственных препаратов на основе листьев и плодов растений рода Сенна (Cassia), прежде всего сенны александрийской (Senna alexandrina) и сенны узколистной. Относится к группе слабительных средств растительного происхождения, действующих преимущественно на толстый кишечник. Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка и измельчённого растительного сырья. Основными действующими веществами являются антрахиноны — сеннозиды A и B, реин и алоэ-эмодин.

¶Состав и действующие вещества

Сырьём служат высушенные листья (лист сенны) и плоды (плоды сенны, или «александрийский стручок»). В листьях содержание антрахинонов выше, чем в плодах, но плоды действуют мягче. Ключевые компоненты:

• сеннозиды A и B — диантроновые гликозиды, основные слабительные агенты;
• реин и реин-8-глюкозид;
• алоэ-эмодин;
• смолы и флавоноиды.

Сеннозиды не активны в верхних отделах пищеварительного тракта и не всасываются в тонкой кишке в неизменённом виде. Под действием бактериальной флоры толстого кишечника они гидролизуются с высвобождением активных метаболитов — реинантрона и алоэ-эмодина, которые и обеспечивают эффект.

¶Механизм действия

Активные метаболиты стимулируют моторику толстой кишки, преимущественно за счёт раздражения интерорецепторов слизистой и усиления перистальтических волн. Одновременно они угнетают всасывание воды и электролитов и увеличивают их секрецию в просвет кишки, что приводит к размягчению каловых масс и увеличению их объёма. Эффект развивается через 6–12 часов после приёма, что объясняется временем, необходимым для прохождения препарата по желудочно-кишечному тракту и его бактериальной активации.

¶Показания к применению

Препараты сенны применяются при:

• запорах, связанных с гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки;
• запорах у лежачих больных и в послеоперационном периоде (по назначению врача);
• подготовке к диагностическим процедурам, требующим опорожнения кишечника;
• геморрое и трещинах заднего прохода, когда необходимо мягкое опорожнение.

Сенна не предназначена для длительного бесконтрольного применения. Обычно курс ограничивают несколькими днями или эпизодическим приёмом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• кишечную непроходимость и стенозы;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• спастический запор;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• болезнь Крона и язвенный колит в обострении;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (для большинства форм);
• тяжёлые нарушения водно-электролитного баланса.

Наиболее частые нежелательные реакции: спастические боли в животе, метеоризм, тошнота, диарея. При длительном приёме возможны потеря калия, гипоальбуминемия, нарушения электролитного баланса, меланоз толстой кишки (псевдомеланоз), усиление запоров по механизму «рикошета» и формирование зависимости от слабительных. Описаны случаи гепатотоксичности при злоупотреблении.

¶Формы выпуска и дозирование

Сеннагуд встречается в виде:

Дозировка подбирается индивидуально, обычно препарат принимают вечером перед сном. Точные дозы указаны в инструкции конкретного производителя и зависят от содержания сеннозидов.

¶История и место в медицине

Сенна известна как слабительное средство с глубокой древности: её применяли в арабской, античной и средневековой европейской медицине. Александрийские врачи использовали «александрийский лист» ещё в I тысячелетии. В XIX–XX веках сенна вошла в официальные фармакопеи многих стран как стандартное растительное слабительное. Современные препараты, включая Сеннагуд, представляют собой стандартизованные по действующим веществам формы, что позволяет точнее контролировать дозу по сравнению с нефасованным сырьём.

¶Положение на рынке

Сеннагуд относится к безрецептурным препаратам и продаётся в аптеках. Растительное происхождение и доступность делают такие средства популярными среди потребителей, однако медицинские организации рекомендуют рассматривать их как средство эпизодической помощи, а не постоянного применения. При стойких запорах требуется выяснение причины и коррекция диеты, питьевого режима и образа жизни, а также консультация врача.

¶Меры предосторожности

При приёме следует учитывать возможное взаимодействие с диуретиками, сердечными гликозидами и кортикостероидами из-за риска потери калия. Не рекомендуется сочетать с другими слабительными. При появлении выраженных болей, длительной диареи или признаков обезвоживания приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.