Сенаде — слабительный препарат на основе сенны¶

Сенаде — лекарственный препарат растительного происхождения, применяемый в качестве слабительного средства. Действующее вещество — экстракт листьев сенны (кассии остролистной), содержащий антрахиноновые гликозиды (сенноиды A и B). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных, действующих преимущественно на толстый кишечник.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют сенноиды — производные антрахинона, получаемые из листьев и плодов растений рода Cassia (прежде всего Cassia acutifolia и Cassia angustifolia). В таблетке, как правило, содержится стандартизированное количество кальциевых солей сенноидов (часто эквивалентно 13,5 мг). Вспомогательные компоненты включают лактозу, крахмал, тальк, стеарат магния и другие формообразующие вещества, обеспечивающие структуру и сохранность таблетки.

Сенноиды не активны в верхних отделах пищеварительного тракта: они слабо всасываются в тонкой кишке и достигают толстого кишечника в неизменённом виде. Там под действием кишечной микрофлоры они гидролизуются с высвобождением активных метаболитов (реин-антрона и др.), которые и оказывают основное действие.

¶Механизм действия

Активные метаболиты сенноидов воздействуют на эпителий толстой кишки несколькими путями:

• Стимуляция перистальтики — раздражение нервных окончаний в стенке кишечника усиливает его сократительную активность.
• Угнетение всасывания воды и электролитов — снижается обратное всасывание жидкости в толстом кишечнике.
• Усиление секреции — повышается выделение воды и электролитов в просвет кишки.

Совокупный результат — увеличение объёма кишечного содержимого, его размягчение и ускорение продвижения. Эффект развивается преимущественно через 8–12 часов после приёма, что связано с временем прохождения препарата до толстой кишки и работой микрофлоры.

¶Показания к применению

Препарат применяется при:

• запорах различного происхождения, в том числе хронических;
• запорах у лежачих больных и в послеоперационном периоде (по назначению врача);
• состояниях, требующих облегчения дефекации без сильного натуживания (например, при геморрое, трещинах заднего прохода);
• подготовке к некоторым диагностическим процедурам (по специальной схеме).

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит и др.);
• спастический колит, язвенный колит в стадии обострения;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
• беременность (особенно первый триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (обычно до 12 лет, в зависимости от инструкции производителя);
• повышенная чувствительность к компонентам.

Длительное и бесконтрольное применение не рекомендуется: возможны привыкание, ослабление собственной моторики кишки, потеря калия и других электролитов, что особенно опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций:

• спастические боли в животе, вздутие, метеоризм;
• диарея при превышении дозы;
• при длительном приёме — нарушение электролитного баланса, гипокалиемия, мышечная слабость;
• редко — аллергические реакции, изменение окраски мочи (жёлто-коричневый или красноватый оттенок), что не является признаком патологии.

¶Особенности применения и взаимодействия

Препарат принимают внутрь, обычно перед сном, что позволяет получить эффект утром. Дозу подбирают индивидуально. Не следует принимать его дольше рекомендованного срока без наблюдения врача.

Возможны взаимодействия:

• с сердечными гликозидами (дигоксин) — риск усиления токсичности из-за потери калия;
• с диуретиками, кортикостероидами, препаратами корня солодки — усиление гипокалиемии;
• с другими слабительными — чрезмерная стимуляция кишечника.

¶Место среди слабительных средств

Слабительные делят на несколько групп:

Сенаде относится к первой группе и занимает промежуточное положение между «мягкими» растительными средствами и более сильными синтетическими стимуляторами. Его часто рассматривают как препарат для кратковременного облегчения запора, а не как средство постоянной терапии.

¶История и источники сырья

Сенна известна в медицине с давних времён: её применяли в арабской и европейской традиционной медицине как слабительное. Листья кассии остролистной собирают в регионах с жарким сухим климатом — в Египте, Индии, Судане и других странах. Стандартизация экстракта позволяет получать предсказуемую дозу активных веществ в каждой таблетке, что отличает промышленный препарат от настоев и отваров растительного сырья.

¶Рекомендации по безопасности

Перед началом приёма следует проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, беременности, приёме других лекарств. Не рекомендуется использовать препарат как средство для снижения массы тела или для регулярного «очищения» кишечника. При сохранении запора более нескольких дней необходимо медицинское обследование для выявления причины.