Сенаде: применение и дозировка¶

Сенаде — слабительный лекарственный препарат растительного происхождения, действующим веществом которого является сеннозид A и B, получаемый из листьев сенны (кассии остролистной, Senna alexandrina). Относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных средств. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется преимущественно при запорах, а также для облегчения опорожнения кишечника в рамках подготовки к диагностическим процедурам.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки обычно содержат 13,5 мг кальциевых солей сеннозидов A и B, что соответствует примерно 7,5 мг собственно сеннозидов. Вспомогательные вещества включают лактозу, крахмал, тальк, стеарат магния и другие компоненты, обеспечивающие форму и сохранность таблетки. Препарат выпускается в упаковках по 10, 20, 30 и более таблеток. Существуют также аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями.

¶Механизм действия

Сеннозиды относятся к антрахиноновым гликозидам. В толстой кишке под действием кишечной микрофлоры они расщепляются с образованием активных метаболитов (реин-антрона и эмодина), которые:

• стимулируют перистальтику толстой кишки за счёт раздражения рецепторов слизистой;
• увеличивают секрецию воды и электролитов в просвет кишки;
• замедляют всасывание жидкости, что размягчает каловые массы.

Эффект развивается преимущественно в толстом кишечнике, поэтому действие наступает через 6–12 часов после приёма.

¶Показания к применению

• Запоры различного происхождения, в том числе хронические (при отсутствии эффекта от диеты и изменения образа жизни).
• Регулирование стула при геморрое и трещинах заднего прохода, когда натуживание нежелательно.
• Подготовка кишечника к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям.

¶Как принимать таблетки

Дозировка подбирается индивидуально, поскольку чувствительность к препарату различается. Ориентировочные схемы для взрослых и детей старше 12 лет:

Общие правила приёма:

• Таблетку принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды.
• Оптимальное время — вечером перед сном, чтобы эффект наступил утром.
• Начинают, как правило, с минимальной дозы, при необходимости увеличивая её.
• Курс не должен превышать 1–2 недель без консультации врача.
• При подготовке к обследованию схему назначает медицинский работник.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Кишечная непроходимость, спастический колит, острые воспалительные заболевания кишечника.
• Ущемлённая грыжа, острые боли в животе неясного происхождения.
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
• Выраженные нарушения водно-электролитного баланса.
• Беременность (особенно первый триместр), период грудного вскармливания, детский возраст до 6 лет (для некоторых форм — до 12 лет).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с усилением перистальтики: спазмы и боли в животе, метеоризм, диарея, тошнота. При длительном применении возможны:

• потеря калия и других электролитов;
• обезвоживание;
• привыкание («синдром ленивого кишечника»), при котором самостоятельное опорожнение затрудняется;
• пигментация слизистой толстой кишки (меланоз коли);
• при злоупотреблении — поражение печени и почек.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для постоянного применения. Длительный бесконтрольный приём слабительных может усугубить запор и вызвать зависимость. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для выяснения причины запора. С осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, сердца, а также у пациентов, принимающих диуретики, сердечные гликозиды и кортикостероиды из-за риска электролитных нарушений. Одновременный приём с другими слабительными не рекомендуется.

¶Взаимодействие с другими средствами

Сеннозиды могут усиливать действие сердечных гликозидов вследствие потери калия, снижать всасывание тетрациклинов и некоторых других препаратов при ускоренном транзите содержимого кишечника. При сочетании с тиазидными диуретиками возрастает риск гипокалиемии.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Срок годности — как правило, 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается из аптек без рецепта, однако перед применением, особенно при хронических запорах и сопутствующих заболеваниях, целесообразна консультация врача.