Сангвиритрин: антибактериальный препарат растительного происхождения¶

Сангвиритрин — антибактериальный и противогрибковый лекарственный препарат растительного происхождения, действующими веществами которого являются алкалоиды сангвинарин и хелеритрин. Относится к группе антисептиков и противомикробных средств для местного и наружного применения. Выпускается в форме линимента, мази, раствора для наружного применения и таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь.

¶Состав и происхождение

Действующую основу препарата составляют бисульфаты алкалоидов сангвинарина и хелеритрина. Их получают из растительного сырья — травы маклейи сердцевидной (Macleaya cordata) и маклейи мелкоплодной (Macleaya microcarpa) семейства маковых, произрастающих в Восточной Азии, а также культивируемых в ряде регионов. Сумма алкалоидов в препарате стандартизируется; соотношение сангвинарина и хелеритрина влияет на антимикробную активность.

Сангвинарин и хелеритрин относятся к четвертичным бензофенантридиновым алкалоидам. Именно четвертичная структура обеспечивает их способность взаимодействовать с клеточными мембранами микроорганизмов.

¶Механизм действия

Алкалоиды маклейи обладают выраженным антимикробным действием в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и простейших. Механизм связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны микробной клетки, что приводит к потере внутриклеточных компонентов и гибели микроорганизма. Кроме того, отмечается подавление активности некоторых ферментов и влияние на синтез нуклеиновых кислот.

Препарат активен в отношении стафилококков, стрептококков, некоторых штаммов кишечной палочки, синегнойной палочки, а также дрожжеподобных грибов рода Candida и ряда дерматофитов. Устойчивость микроорганизмов к сангвиритрину развивается медленно, что связывают с многокомпонентным механизмом действия суммы алкалоидов.

¶Показания к применению

Назначение сангвиритрина определяется формой выпуска и локализацией процесса.

При наружном и местном применении препарат используют при:

• гнойных ранах и длительно незаживающих язвах;
• ожогах и отморожениях;
• пиодермиях, фурункулах, карбункулах;
• грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек;
• трещинах, эрозиях, в том числе в гинекологической и проктологической практике;
• воспалительных заболеваниях полости рта, дёсен, глотки (стоматит, гингивит, тонзиллит).

Внутрь таблетки применяют при кишечных инфекциях, дисбактериозе, а также в комплексной терапии некоторых воспалительных заболеваний. В офтальмологии растворы используют при конъюнктивитах и кератитах бактериальной природы. В стоматологии и оториноларингологии препарат востребован как антисептик местного действия.

¶Способы применения

Линимент и мазь наносят на поражённые участки тонким слоем, обычно один–два раза в сутки, при необходимости под повязку. Раствор применяют для орошения, промывания ран, полосканий и аппликаций; концентрация подбирается в зависимости от области применения. Таблетки принимают внутрь после еды, дозировка определяется врачом с учётом возраста и характера заболевания.

Длительность курса зависит от клинической картины и обычно составляет от нескольких дней до двух–трёх недель. Повторные курсы возможны по назначению специалиста.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, при выраженных аллергических реакциях в анамнезе. С осторожностью применяют при беременности, в период лактации, а также у детей — строго по назначению врача.

Возможные побочные эффекты при наружном применении включают местное жжение, покраснение, зуд, реже — аллергические дерматиты. При приёме внутрь возможны тошнота, дискомфорт в животе, редко — аллергические реакции. При появлении выраженных нежелательных явлений препарат отменяют.

¶Особенности и ограничения

Сангвиритрин не заменяет системную антибактериальную терапию при тяжёлых инфекциях и применяется преимущественно как средство местного действия или в составе комплексного лечения. Как и любые антимикробные препараты, его не следует использовать бесконтрольно: это способствует селекции устойчивых штаммов и снижает эффективность терапии.

Растительное происхождение не означает полной безопасности: алкалоиды маклейи токсичны в высоких концентрациях, поэтому превышение рекомендованных доз недопустимо. При попадании растворов на слизистые оболочки возможны раздражение и жжение.

¶Место в терапии

Благодаря широкому спектру действия и относительно низкой токсичности при местном применении сангвиритрин сохраняет позиции в арсенале антисептиков, применяемых в дерматологии, хирургии, гинекологии, стоматологии и оториноларингологии. Препарат выпускается рядом отечественных фармацевтических предприятий и доступен в аптечной сети по рецепту или без рецепта в зависимости от формы и дозировки.