Риванол как антисептик¶

Риваноль (этакридина лактат, международное непатентованное наименование — этакридин) — синтетическое антибактериальное и антисептическое средство из группы производных акридина, применяемое преимущественно наружно и в виде растворов для обработки ран, слизистых оболочек и полостей. Препарат известен с первой половины XX века, долгое время оставался одним из наиболее распространённых антисептиков в медицинской практике, а его характерный жёлтый цвет и название «риваноль» стали почти нарицательными для антисептических растворов.

¶Химическая природа и свойства

Действующее вещество риваноля — этакридина лактат, представляющий собой соль акридинового производного с молочной кислотой. Акридиновое ядро обеспечивает связывание препарата с нуклеиновыми кислотами микроорганизмов, что и лежит в основе его антимикробного действия.

Физически риваноль представляет собой порошок жёлто-оранжевого цвета, горький на вкус, растворимый в воде. Водные растворы имеют интенсивный жёлтый цвет и слабощелочную реакцию. Именно насыщенный жёлтый оттенок растворов сделал препарат легко узнаваемым и породил устойчивое бытовое представление о «жёлтой антисептической жидкости».

Растворы риваноля сохраняют активность в присутствии органических загрязнений, что выгодно отличает их от ряда других антисептиков, теряющих эффективность в гнойных и кровяных средах. Это свойство исторически обусловило широкое применение средства при обработке инфицированных ран.

¶История появления

Акридиновые красители как антисептики начали изучать в начале XX века, когда немецкие исследователи обратили внимание на антибактериальные свойства ряда синтетических красителей. В 1910–1920-х годах были синтезированы и внедрены в практику производные акридина, среди которых особое место занял этакридин.

Препарат под торговым названием «риваноль» вошёл в медицинскую практику в 1920-е годы и быстро распространился в хирургии, дерматологии и урологии. До массового внедрения антибиотиков в 1940-х годах риваноль был одним из немногих доступных средств системной и местной антисептики, что обеспечило ему широкую известность.

¶Механизм действия

Антимикробное действие этакридина основано на взаимодействии с ДНК и РНК микробной клетки. Молекула препарата встраивается между парами оснований нуклеиновых кислот (так называемая интеркаляция), нарушая процессы репликации и транскрипции. В результате блокируется размножение микроорганизмов и подавляется их жизнедеятельность.

Препарат действует преимущественно бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект. Спектр активности охватывает многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также некоторые простейшие и грибы. Устойчивость микроорганизмов к этакридину развивается медленно, что связано с его неселективным механизмом повреждения нуклеиновых кислот.

¶Формы выпуска и применение

Риваноль выпускался в нескольких лекарственных формах:

• порошок для приготовления растворов;
• таблетки для приёма внутрь (в прошлом);
• растворы для наружного применения;
• субстанция для приготовления растворов в аптечных условиях.

Основные направления применения исторически включали:

Для наружного применения обычно использовали растворы в концентрациях от 0,05 % до 0,2 %, для промывания полостей — до 0,1 %. Растворы готовили непосредственно перед применением, поскольку при длительном хранении они теряли активность и могли изменять цвет.

В прошлом этакридин применяли и внутрь при кишечных инфекциях, однако с появлением более эффективных и безопасных антибактериальных средств эта практика была прекращена.

¶Побочные эффекты и ограничения

При наружном применении риваноль обычно хорошо переносится, однако возможны местные реакции: раздражение, жжение, аллергические дерматиты. Описаны случаи повышенной чувствительности к препарату, проявляющейся кожными высыпаниями.

При попадании в кровоток в значительных количествах этакридин может оказывать общетоксическое действие, поэтому растворы высокой концентрации не применяют на обширных раневых поверхностях. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости акридиновых производных.

Ограничением служит и то, что растворы риваноля окрашивают кожу, бельё и перевязочные материалы в стойкий жёлтый цвет, что создаёт неудобства при использовании.

¶Место в современной медицине

С середины XX века, после открытия и массового внедрения антибиотиков и сульфаниламидов, значение риваноля как антисептика заметно снизилось. Его вытеснили более эффективные, лучше изученные и удобные в применении средства — хлоргексидин, повидон-йод, мирамистин, октенисептин и другие.

Тем не менее этакридин не исчез полностью из медицинской практики. В ряде стран он по-прежнему выпускается и применяется как антисептик для наружного использования, в том числе в составе комбинированных препаратов. В некоторых национальных фармакопеях и руководствах он сохраняется как доступное средство для промывания ран и обработки слизистых.

Название «риваноль» в русскоязычной среде прочно вошло в бытовую и медицинскую лексику XX века: им нередко называли любой жёлтый антисептический раствор, даже если он содержал другое действующее вещество. Это отражает масштаб распространённости препарата в советской медицине, где он десятилетиями оставался одним из базовых средств аптечки.

¶Значение и итоги

Риваноль представляет собой один из ранних примеров синтетической антисептики, созданной до эры антибиотиков. Его появление показало возможность целенаправленного химического синтеза противомикробных средств и стимулировало дальнейшие исследования в области антибактериальной химиотерапии. Несмотря на утрату ведущих позиций, препарат сохраняет историческое и практическое значение как доступный антисептик с широким спектром действия и низкой стоимостью.