Ринсулин Микс 30/70 — комбинированный инсулин¶

Ринсулин® Микс 30/70 — комбинированный препарат человеческого инсулина средней продолжительности и короткого действия, выпускаемый в виде раствора для подкожного введения. Соотношение компонентов составляет 30 % инсулина короткого действия (растворимого) и 70 % инсулина средней продолжительности действия (изофан-инсулина). Препарат применяется для лечения сахарного диабета, преимущественно 1-го и 2-го типа, когда требуется базально-болюсное покрытие потребности в инсулине в течение суток.

¶Состав и действующие вещества

Действующее вещество препарата — инсулин человеческий (рекомбинантный), полученный методом генной инженерии. В 1 мл раствора содержится 100 МЕ инсулина. Соотношение 30/70 означает, что на долю растворимого (короткого) инсулина приходится 30 % общей дозы, а на долю изофан-инсулина (средней продолжительности) — 70 %.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность суспензии и её pH: среди них могут присутствовать цинк, метакрезол, фенол, глицерол, натрия гидрофосфат и вода для инъекций. Точный состав указан в инструкции производителя.

Препарат выпускается в картриджах для шприц-ручек и во флаконах. Производителем является индийская фармацевтическая компания «Шрея Лайф Саенсиз» (Shreya Life Sciences). В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство.

¶Механизм действия

Инсулин — гормон, регулирующий углеводный обмен. Он связывается с рецепторами на поверхности клеток (мышечной, жировой ткани, печени), способствует транспорту глюкозы внутрь клеток, снижает концентрацию глюкозы в крови, усиливает синтез гликогена и тормозит глюконеогенез.

Комбинация двух компонентов обеспечивает двухфазный эффект:

• Растворимый инсулин (30 %) начинает действовать через 30 минут после инъекции, пик действия приходится примерно на 2–4 часа.
• Изофан-инсулин (70 %) действует медленнее, его эффект развивается в течение нескольких часов и сохраняется до 12–18 часов.

Такое сочетание позволяет одной инъекцией покрывать как постпрандиальный (после приёма пищи), так и базальный (фоновый) уровень потребности в инсулине.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сахарный диабет 1-го типа (в составе комбинированной инсулинотерапии);
• сахарный диабет 2-го типа при недостаточной эффективности пероральных сахароснижающих средств, при вторичной резистентности к ним, а также в периоды стресса, инфекций, хирургических вмешательств;
• гестационный диабет при необходимости инсулинотерапии (по решению врача).

Препарат не предназначен для внутривенного введения. Дозу подбирает врач индивидуально с учётом уровня гликемии, массы тела, физической активности и характера питания.

¶Способ применения и дозирование

Раствор вводится подкожно. Стандартные места инъекций — передняя брюшная стенка, бедро, ягодица, плечо. Рекомендуется чередовать участки введения, чтобы избежать липодистрофии.

Перед использованием картридж или флакон с суспензией необходимо аккуратно перемешать (перекатыванием между ладонями), чтобы равномерно распределить осадок. Интенсивное встряхивание не допускается.

Схема введения обычно включает две инъекции в сутки — перед завтраком и перед ужином, однако режим определяется индивидуально. Доза выражается в международных единицах (МЕ).

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частое нежелательное явление — гипогликемия, связанная с передозировкой, пропуском приёма пищи или повышенной физической нагрузкой. Возможны также:

• местные реакции: покраснение, зуд, отёк в месте инъекции;
• липодистрофия при частом введении в одну и ту же зону;
• аллергические реакции;
• редко — гипокалиемия, отёки.

Противопоказания включают гипогликемию, повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, а также состояния, при которых инсулинотерапия не проводится без коррекции (острые инфекции, обострения сопутствующих заболеваний — решаются врачом).

¶Особенности и меры предосторожности

При переходе с одного препарата инсулина на другой требуется медицинский контроль и возможная корректировка дозы. Необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами: некоторые средства (глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, симпатомиметики) повышают уровень глюкозы, другие (пероральные сахароснижающие, алкоголь, бета-блокаторы) могут усиливать гипогликемический эффект.

Препарат следует хранить в холодильнике при температуре 2–8 °C; используемый картридж — при комнатной температуре не более установленного производителем срока. Замораживание недопустимо.

¶Место в терапии

Комбинированные инсулины, к которым относится Ринсулин® Микс 30/70, применяются как готовое решение для пациентов, нуждающихся в двухфазном контроле гликемии. Они удобны снижением числа инъекций по сравнению с раздельным введением базального и болюсного инсулина, однако уступают в гибкости: соотношение компонентов фиксировано, что ограничивает точную подстройку под индивидуальный профиль гликемии. Выбор между готовыми смесями и раздельной схемой определяет лечащий врач.