Рибоскин Авексима: препарат инозин¶

Рибоксин Авексима — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества инозин (рибозид гипоксантина), выпускаемого российской фармацевтической компанией «Авексима». Относится к группе метаболических (анаболических) средств, применяемых преимущественно в кардиологии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для внутривенного введения.

¶Действующее вещество

Инозин — это пуриновое производное, нуклеозид, образующийся при распаде аденозина и участвующий в обмене нуклеиновых кислот. Молекулярная формула C₁₀H₁₂N₄O₅, молярная масса — 268,23 г/моль. В организме инозин является промежуточным звеном в метаболизме пуринов и предшественником синтеза АТФ и других макроэргических соединений.

В международной практике вещество известно как inosine. Оно не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и не зарегистрировано в качестве лекарственного средства в большинстве стран Западной Европы и США, где применяется главным образом как пищевая добавка или в составе исследовательских схем.

¶История и происхождение

Инозин был выделен в конце XIX века из мышечной ткани и длительное время изучался как биохимическое соединение. В СССР и ряде стран Восточной Европы на его основе был создан препарат рибоксин, применявшийся с 1970-х годов в кардиологической практике. После распада Советского Союза производство было распределено между несколькими предприятиями, а торговое название «Рибоксин» стало нарицательным для целого ряда дженериков.

«Авексима» — российская фармацевтическая группа, сформировавшаяся в 2000-х годах и объединившая несколько производственных площадок. Препарат «Рибоксин Авексима» представляет собой один из воспроизведённых аналогов (дженериков) оригинального рибоксина.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Инозин в организме превращается в рибозо-5-фосфат и участвует в так называемом «шунте гипоксантина» — пути ресинтеза пуриновых нуклеотидов. Предполагается, что это способствует:

• повышению энергетического баланса клеток миокарда;
• улучшению коронарного кровотока;
• снижению агрегации тромбоцитов;
• нормализации метаболизма в условиях ишемии.

Часть механизмов остаётся дискуссионной: убедительных данных крупных рандомизированных исследований, подтверждающих клиническую эффективность инозина по современным стандартам доказательной медицины, недостаточно.

¶Фармакокинетика

При приёме внутрь инозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим окислением. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов. Небольшая часть выводится в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции производителя, препарат применяется при:

В спортивной медицине препарат иногда использовался как средство, предположительно улучшающее переносимость нагрузок, однако официальных рекомендаций такого рода нет.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам, подагра и гиперурикемия (из-за пуриновой природы вещества), а также тяжёлые нарушения функции почек. При беременности и в период лактации применение ограничено.

Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (зуд, крапивница);
• повышение уровня мочевой кислоты в крови;
• редко — тахикардия, гипотензия при парентеральном введении;
• диспептические явления при приёме внутрь.

¶Формы выпуска и дозирование

«Рибоксин Авексима» выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 200 мг, а также в форме раствора для инъекций 2 % (20 мг/мл) в ампулах. Таблетированная форма предназначена для приёма до еды; курс и дозировка определяются врачом индивидуально. Парентеральное введение применяется в условиях стационара.

¶Место на фармацевтическом рынке

В России зарегистрировано несколько десятков торговых наименований с действующим веществом инозин, среди производителей — «Фармстандарт», «Биосинтез», «Озон» и другие. «Рибоксин Авексима» конкурирует с ними как один из бюджетных дженериков. Препарат отпускается по рецепту.

¶Критика и доказательная база

Основные претензии к инозину связаны с ограниченностью качественных клинических исследований. Международные кардиологические сообщества не включают его в рекомендации по лечению ишемической болезни сердца. В российской клинической практике препарат сохраняет применение, однако рассматривается скорее как вспомогательное средство метаболической поддержки, а не как препарат с доказанным влиянием на смертность и частоту сердечно-сосудистых событий. Ряд экспертов указывает на необходимость дополнительных независимых испытаний.