Ревень как слабительное средство¶

Ревень (лат. Rheum) — род многолетних травянистых растений семейства Гречишные (Polygonaceae), отдельные виды которого издавна используются в медицине как слабительное средство. Слабительным действием обладают преимущественно корни и корневища ревеня лекарственного (Rheum officinale), ревеня тангутского (Rheum palmatum) и ревеня компактного (Rheum compactum). Действующие вещества — антрахиноны (эмодин, реин, хризофанол и их гликозиды) — при попадании в толстый кишечник стимулируют его перистальтику, что и обеспечивает послабляющий эффект. В отличие от черешков, используемых в пищу, корневища в свежем виде не употребляются и применяются в виде порошка, отвара, экстракта или таблеток.

¶История применения

Корень ревеня — одно из старейших слабительных средств. В китайской медицине его применяли более двух тысяч лет назад; в трактате «Шэнь-нун бэньцао цзин» он отнесён к важнейшим лекарственным растениям. Через Великий шёлковый путь сырьё попадало в Персию и Европу, где в Средние века ценилось очень высоко — наравне с пряностями. В Европе ревень долгое время импортировали из Китая и Тибета, называя «тангутским» по имени области Тангут. В России ревень начали разводить с XVII века, причём торговля им была государственной монополией. В европейскую научную медицину ревень вошёл в XVIII–XIX веках как классическое слабительное, а также как средство, повышающее аппетит в малых дозах.

¶Действующие вещества

Основные биологически активные компоненты корня:

• Антрахиноны — эмодин, реин, хризофанол, алоэ-эмодин и их гликозиды. Именно они отвечают за слабительный эффект.
• Дубильные вещества (танины) — придают вяжущее и противовоспалительное действие.
• Смолы и эфирные масла — сопутствующие компоненты.
• Стильбены (например, ресвератрол в следовых количествах) — изучаются как дополнительные соединения.

Сочетание антрахинонов и танинов объясняет двойственность действия: в малых дозах ревень проявляет вяжущий эффект, в больших — слабительный.

¶Механизм действия

Гликозиды антрахинонов плохо всасываются в тонком кишечнике и достигают толстой кишки в неизменённом виде. Там под действием кишечной микрофлоры они расщепляются с высвобождением активных агликонов. Последние раздражают рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, усиливают его моторику и замедляют всасывание воды, что приводит к размягчению стула и ускорению опорожнения. Эффект развивается медленно — обычно через 8–12 часов после приёма, поэтому ревень относят к слабительным «вечернего» действия: принятый перед сном, он действует утром.

¶Формы и дозировка

В аптечной сети и народной медицине встречаются:

Дозы подбираются индивидуально; при самостоятельном использовании важно соблюдать инструкцию, поскольку превышение дозы ведёт к усилению побочных эффектов.

¶Показания и ограничения

Ревень применяют при запорах, в том числе хронических, при атонии кишечника, а также в комплексной терапии некоторых состояний. В малых дозах его используют как горечь для возбуждения аппетита.

Ограничения и противопоказания:

• воспалительные заболевания кишечника в обоих периодах обострения;
• кишечная непроходимость;
• острые боли в животе неясного происхождения;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (зависит от конкретной формы);
• заболевания почек и печени в тяжёлой форме.

Длительное бесконтрольное применение слабительных антрахинонового ряда может вызывать привыкание, «ленивый кишечник», нарушения водно-электролитного баланса и окрашивание мочи в жёлто-бурый цвет (безвредное, но заметное). Поэтому ревень, как и другие стимулирующие слабительные, не предназначен для постоянного приёма.

¶Ревень в питании и путаница с черешками

Важно различать лекарственное и пищевое применение. В пищу употребляют молодые сочные черешки листьев, богатые витамином C, калием и органическими кислотами; они дают кислый вкус и используются в компотах, пирогах, варенье. Листья содержат значительные количества щавелевой кислоты и в больших количествах не рекомендуются. Корневища же в пищу не идут — это лекарственное сырьё с выраженным фармакологическим действием.

¶Место среди слабительных средств

В современной фармакологии ревень относят к группе стимулирующих (раздражающих) слабительных наряду с сенной, крушиной и касторовым маслом. Он занимает нишу мягких растительных препаратов, действующих на толстый кишечник. По сравнению с синтетическими средствами растительные слабительные воспринимаются как более «привычные», однако это не отменяет необходимости соблюдать дозировку и учитывать противопоказания. При стойких запорах рациональнее обращаться к врачу, поскольку причина может требовать иного лечения, а не только симптоматического послабления.

¶Выращивание и заготовка сырья

Ревень — холодостойкое растение, хорошо растущее на плодородных, дренированных почвах. Лекарственные виды культивируют ради корневищ, которые заготавливают осенью у растений 3–4 лет и старше. Корни очищают, разрезают на куски и сушат при температуре около 60 °C; готовое сырьё хранят в сухом месте. Именно правильная заготовка и сушка обеспечивают сохранение антрахинонов и, соответственно, слабительной активности.