Ренопроктол — препарат для лечения геморроя¶

Ренопроктол® — комбинированный лекарственный препарат для местного применения, используемый в проктологии для симптоматического лечения геморроя и других заболеваний аноректальной области. Выпускается в форме ректального крема и ректальных суппозиториев. Действующие вещества — гепариноид, преднизолон, декспантенол, лидокаин и диметилсульфоксид — обеспечивают противовоспалительное, противоотёчное, обезболивающее и заживляющее действие. Препарат относится к группе средств, применяемых при воспалительных и тромбированных геморроидальных узлах.

¶Состав и действующие вещества

Ренопроктол® содержит пять активных компонентов, каждый из которых выполняет определённую функцию:

• Гепариноид (или гепарин натрия в некоторых формах) — антикоагулянт прямого действия, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает вязкость крови, способствует рассасыванию уже сформировавшихся тромбов в геморроидальных узлах, улучшает микроциркуляцию.
• Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и противоотёчное действие, снижает проницаемость сосудов.
• Декспантенол — производное пантотеновой кислоты (витамин B5), стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление повреждённой слизистой оболочки и кожи.
• Лидокаин — местный анестетик амидного типа, блокирует натриевые каналы нервных окончаний, обеспечивает быстрое обезболивание, снижает зуд и жжение.
• Диметилсульфоксид (ДМСО) — усиливает проникновение других компонентов через слизистую оболочку и кожу, обладает собственным противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Комбинация этих веществ позволяет воздействовать одновременно на несколько звеньев патологического процесса: воспаление, тромбоз, боль, нарушение целостности тканей.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Обе формы содержат одинаковый набор действующих веществ, однако крем удобнее при наружных и перианальных проявлениях, а суппозитории — при внутреннем геморрое.

¶Показания к применению

Ренопроктол® применяется при следующих состояниях:

• острый и хронический геморрой, в том числе осложнённый тромбозом геморроидальных узлов;
• воспаление и трещины заднего прохода;
• перианальный зуд и дерматит аноректальной зоны;
• послеоперационный период после проктологических вмешательств;
• воспалительные процессы прямой кишки, сопровождающиеся болью и отёком.

Препарат предназначен для симптоматической терапии: он устраняет боль, отёк, зуд и воспаление, но не воздействует на первопричину заболевания (например, на портальную гипертензию или хронические запоры). Поэтому его обычно применяют в комплексе с другими мерами — нормализацией стула, диетой, хирургическим лечением при необходимости.

¶Фармакологическое действие

Механизм действия обусловлен синергией компонентов. Гепариноид препятствует дальнейшему тромбообразованию и способствует восстановлению кровотока в узле. Преднизолон подавляет выработку медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), снижает отёк тканей. Лидокаин быстро купирует болевой синдром, что особенно важно в остром периоде. Декспантенол ускоряет эпителизацию трещин и эрозий. ДМСО обеспечивает глубокое проникновение всех компонентов в подслизистый слой, где расположены геморроидальные сплетения.

Эффект развивается в течение нескольких минут после нанесения (обезболивание) и в течение нескольких часов — суток (противовоспалительный и противоотёчный эффекты).

¶Способ применения и дозы

Схему применения определяет врач. Обычно крем наносят тонким слоем на поражённую область 2–4 раза в сутки, при необходимости — с помощью аппликатора вводят в анальный канал. Суппозитории вводят ректально 1–2 раза в сутки, чаще всего после дефекации и гигиенических процедур. Курс лечения, как правило, не превышает 7–14 дней; более длительное применение глюкокортикостероида требует контроля специалиста.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к любому из компонентов;
• туберкулёзе, сифилисе, грибковых и вирусных поражениях в области нанесения;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска;
• детском возрасте (данные о безопасности ограничены);
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения при наличии гнойного процесса.

С осторожностью применяют при сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных микозах. Длительное бесконтрольное использование может привести к местным атрофическим изменениям кожи, замедлению заживления, системному всасыванию преднизолона.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость кожи, аллергические высыпания. При длительном применении — атрофия кожи, стрии, присоединение вторичной инфекции. Системные реакции (повышение артериального давления, гипергликемия, угнетение функции коры надпочечников) при соблюдении рекомендованных доз маловероятны, но возможны при нанесении на обширные участки и длительном использовании.

¶Место в терапии геморроя

Ренопроктол® относится к группе комбинированных местных средств, наряду с такими препаратами, как проктоседил, гепатромбин Г, релиф и другими. Его особенность — наличие сразу пяти активных компонентов, что обеспечивает широкий спектр действия. При этом препарат не заменяет системную терапию (венотоники, слабительные, коррекцию образа жизни) и не устраняет необходимость хирургического вмешательства при тяжёлых формах геморроя III–IV степени.

Выбор между кремом и суппозиториями определяется локализацией процесса и предпочтениями пациента. Назначение и отмена препарата должны проводиться врачом-проктологом или хирургом.

¶Особые указания

Перед применением необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости. Не рекомендуется наносить препарат на большие участки кожи без консультации специалиста. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния следует обратиться к врачу для пересмотра терапии. Хранение — в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; срок годности и условия отпуска (по рецепту или без) определяются нормативной документацией конкретного производителя.