Регидрон — препарат для регидратации¶

Регидрон® — комбинированный лекарственный препарат для пероральной регидратации, применяемый для восстановления водно-электролитного баланса при обезвоживании. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Основу препарата составляют соли натрия и калия, глюкоза и цитрат, растворённые в определённых пропорциях, близких к физиологическим потребностям организма. Препарат относится к группе регидратирующих средств и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов во многих странах, включая Россию.

¶Состав и механизм действия

В состав порошка Регидрон® входят (на один пакет, растворяемый в 1 литре воды):

• натрия хлорид — 3,5 г;
• натрия цитрат — 2,9 г;
• калия хлорид — 2,5 г;
• глюкоза — 10 г.

Такая композиция соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения по составу растворов для пероральной регидратации (ОРС). Ключевая роль в механизме действия принадлежит глюкозе: она стимулирует всасывание натрия и воды в тонком кишечнике через котранспортный механизм (натрий-глюкозный котранспортёр SGLT1). Без глюкозы всасывание натрия и, соответственно, воды значительно замедляется. Цитрат выполняет роль буфера, корректирующего метаболический ацидоз, часто сопровождающий обезвоживание. Калий восполняет потери этого электролита, возникающие при диарее и рвоте.

Раствор имеет слегка солёный вкус с лёгким цитрусовым оттенком. Осмолярность готового раствора составляет около 245 мОсм/л, что соответствует гипоосмолярным растворам, рекомендованным ВОЗ с 2002 года как более эффективным при острой диарее.

¶История и происхождение

Разработка растворов для пероральной регидратации началась во второй половине XX века. В 1960-х годах исследователи установили, что глюкоза усиливает всасывание натрия в кишечнике, что позволило создать эффективный способ борьбы с обезвоживанием без внутривенных инфузий. В 1970-х годах ВОЗ начала внедрять стандартные пакеты ОРС при эпидемиях холеры в Бангладеш и других регионах. Это позволило резко снизить смертность от диарейных заболеваний, особенно среди детей.

Регидрон® был разработан на основе этих рекомендаций и зарегистрирован в ряде европейских стран в 1980–1990-х годах. В России препарат известен с 1990-х и широко применяется в педиатрической и терапевтической практике. Оригинальный препарат выпускается компанией Orion Corporation (Финляндия); существуют также многочисленные дженерики и аналоги под другими торговыми наименованиями.

¶Показания к применению

Основные показания:

• обезвоживание при острой диарее (в том числе вызванной кишечными инфекциями);
• обезвоживание при рвоте, в том числе при пищевых токсикоинфекциях;
• потеря жидкости и электролитов при повышенном потоотделении (тепловой стресс, интенсивные физические нагрузки);
• коррекция водно-электролитных нарушений при лёгкой и средней степени дегидратации;
• профилактика обезвоживания при риске больших потерь жидкости.

Препарат эффективен при дегидратации лёгкой и средней степени. При тяжёлом обезвоживании (например, при холере с потерей более 10 % массы тела) показана внутривенная инфузионная терапия; пероральная регидратация в таких случаях может применяться как дополнение после стабилизации состояния.

¶Способ применения и дозировка

Порошок из одного пакета растворяют в 1 литре кипячёной охлаждённой воды. Готовый раствор следует хранить в холодильнике не более 24 часов. Раствор принимают небольшими порциями, дробно, что особенно важно при тошноте и рвоте.

Ориентировочные дозы:

При рвоте раствор дают охлаждённым, малыми порциями каждые 5–10 минут. Если рвота не прекращается и жидкость не удерживается, необходима медицинская помощь.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Противопоказания:

• тяжёлая дегидратация с шоком и нарушением сознания (требуется инфузионная терапия);
• неукротимая рвота;
• кишечная непроходимость;
• тяжёлые нарушения функции почек;
• гиперкалиемия;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации (требуется контроль врача из-за содержания глюкозы);
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Меры предосторожности: не следует добавлять в раствор сахар, соль или другие компоненты; нельзя разводить порошок в меньшем объёме воды, так как это повышает осмолярность и может усилить диарею. При сохранении симптомов обезвоживания более суток, появлении крови в стуле, высокой температуры, отсутствии мочеотделения необходима консультация врача.

¶Значение в медицине

Пероральная регидратация, к которой относится Регидрон®, признана ВОЗ одним из наиболее значимых достижений медицины XX века. Простота применения, низкая стоимость и высокая эффективность позволили существенно снизить детскую смертность от диарейных заболеваний в развивающихся странах. Препарат широко используется как средство первой помощи при кишечных инфекциях и в домашних условиях, и в стационарах. Его состав служит эталоном для сравнения других регидратирующих растворов.

¶Аналоги и формы

Помимо оригинального Регидрона®, существуют препараты с аналогичным составом (Регидрон Био, содержащий дополнительные пробиотические компоненты, Гидровит, Цитраглюкосолан и другие). Выпускаются порошки для приготовления раствора, реже — готовые растворы в бутылках. Различия касаются главным образом вкусовых добавок и осмолярности.