Раствор лактулозы: инструкция и применение¶

Раствор лактулозы — жидкая лекарственная форма синтетического дисахарида лактулозы, применяемая преимущественно как слабительное средство и регулятор моторики кишечника. Представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую сиропообразную жидкость от бесцветного до светло-жёлтого или коричневатого цвета со сладковатым вкусом. Выпускается в виде сиропа (чаще 66,7 % или 50 % концентрации) во флаконах, а также в форме концентрата для приготовления раствора.

¶Действующее вещество

Лактулоза — это синтетический стереоизомер молочного сахара (лактозы), в котором галактоза соединена с фруктозой. В организме человека лактулоза практически не расщепляется и не всасывается в тонкой кишке, поскольку ферменты желудочно-кишечного тракта не способны гидролизовать связь между её мономерами. В неизменённом виде вещество достигает толстой кишки, где становится субстратом для сахаролитических бактерий.

¶Механизм действия

В толстой кишке лактулоза расщепляется бактериями (прежде всего бифидобактериями и лактобациллами) на низкомолекулярные органические кислоты — молочную, уксусную, пропионовую и масляную. Это приводит к нескольким эффектам:

• снижению pH содержимого кишечника, что подавляет рост гнилостной микрофлоры и способствует размножению полезных бактерий;
• повышению осмотического давления, за счёт чего в просвет кишки поступает вода;
• увеличению объёма кишечного содержимого и усилению перистальтики.

Совокупность этих процессов размягчает каловые массы и ускоряет опорожнение кишечника. Действие развивается постепенно, обычно в течение 24–48 часов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, раствор лактулозы применяется при следующих состояниях:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические;
• необходимость мягкого опорожнения при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на органах брюшной полости;
• печёночная энцефалопатия и печёночная кома (в качестве средства, снижающего всасывание аммиака);
• дисбактериоз кишечника;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям толстой кишки.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и цели применения. Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, запивая водой. В первые дни лечения возможен приём полной суточной дозы однократно, затем её делят на два приёма.

Ориентировочные суточные дозы для взрослых при запорах:

При печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и назначаются врачом. Длительность курса определяется индивидуально; при необходимости препарат применяют длительно под контролем специалиста.

¶Противопоказания

К применению раствора лактулозы существуют следующие ограничения:

• индивидуальная непереносимость лактулозы или компонентов препарата;
• галактоземия;
• кишечная непроходимость, в том числе подозрение на неё;
• перфорация или угроза перфорации желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлая форма сахарного диабета (из-за содержания сахаров).

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, спазмы и кратковременная диарея. Как правило, эти явления ослабевают по мере адаптации. При длительном приёме в высоких дозах возможны нарушения водно-электролитного баланса, особенно у ослабленных пациентов. При появлении выраженной диареи дозу уменьшают.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для лечения острых болей в животе неясного происхождения. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу. Лактулозу с осторожностью применяют при сахарном диабете, поскольку сироп содержит остаточные сахара. В период беременности и лактации применение возможно по назначению врача. Не рекомендуется одновременный приём с некоторыми антибиотиками широкого спектра, которые могут снижать эффективность за счёт подавления кишечной микрофлоры.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен и указывается производителем. Замораживание не рекомендуется.

¶Формы выпуска и аналоги

Лактулоза выпускается под различными торговыми наименованиями в виде сиропа, раствора для приёма внутрь и порошка для приготовления раствора. Действующее вещество может входить в состав комбинированных слабительных средств. При выборе конкретного препарата следует руководствоваться инструкцией производителя, поскольку концентрация и вспомогательные компоненты могут различаться.