Раствор глюкозы для инфузий¶

Раствор глюкозы для инфузий — стерильный водный раствор декстрозы (D-глюкозы) с заданной концентрацией, предназначенный для внутривенного введения. Относится к группе инфузионных растворов и средств для парентерального питания; применяется для восполнения жидкости и энергии, коррекции гипогликемии и как основа для разведения других лекарственных препаратов. Выпускается в виде готовых растворов для инфузий в концентрациях 5 %, 10 %, 20 %, 25 % и 40 %.

¶Состав и физико-химические свойства

Действующее вещество — декстроза (синоним — глюкоза) в форме моногидрата. В 5 % растворе на 100 мл приходится 5 г декстрозы; такой раствор практически изотоничен плазме крови (осмолярность около 278 мОсм/л) и близок к ней по осмотическому давлению. Растворы 10 % и выше являются гипертоническими: их осмолярность пропорционально возрастает, что определяет различия в показаниях и способах введения.

Вспомогательные компоненты минимальны: вода для инъекций, иногда — регуляторы pH (например, лимонная кислота, натрия гидроксид). Растворы стерильны, апирогенны, прозрачны и бесцветны или слегка желтоваты. Теоретическая калорийность декстрозы составляет около 3,4 ккал на 1 г (17 кДж/г), то есть 1 л 5 % раствора даёт примерно 170 ккал, 1 л 10 % раствора — около 340 ккал.

¶История

Внутривенные вливания растворов сахаров начали применяться в клинической практике в конце XIX — начале XX века, после того как были разработаны методы получения стерильных растворов и техника венепункции. Глюкоза как источник энергии и обязательный компонент обмена веществ стала одним из первых средств парентерального питания. Широкое распространение инфузионная терапия получила в период Первой мировой войны, когда потребовалось массовое восполнение кровопотери и жидкости у раненых. В дальнейшем промышленный выпуск готовых растворов в герметичных флаконах и полимерных контейнерах сделал процедуру стандартной.

¶Фармакологическое действие

Декстроза является основным энергетическим субстратом для клеток организма, особенно для головного мозга и эритроцитов, которые не могут использовать жирные кислоты. При внутривенном введении она:

• восполняет энергетические затраты и объём циркулирующей жидкости;
• повышает осмолярность плазмы (гипертонические растворы), усиливая переход жидкости из тканей в сосудистое русло;
• стимулирует синтез гликогена в печени;
• оказывает дезинтоксикационное действие за счёт усиления диуреза и разведения токсинов;
• временно повышает концентрацию глюкозы в крови.

Метаболизируется декстроза до углекислого газа и воды с выделением энергии; часть её депонируется в виде гликогена. При недостатке инсулина утилизация нарушается, поэтому при сахарном диабете введение растворов требует контроля гликемии.

¶Показания к применению

Основные показания:

5 % раствор часто используют как среду для разведения совместимых лекарственных средств, вводимых внутривенно капельно.

¶Способ применения и дозы

Вводится внутривенно: струйно (при неотложных состояниях, например при гипогликемии) или капельно. Скорость инфузии и суточная доза определяются индивидуально — с учётом массы тела, состояния пациента, объёма жидкости, который допустимо ввести, и концентрации раствора. При гипертонических растворах (20–40 %) предпочтительно введение через центральный венозный катетер, поскольку попадание концентрированного раствора в периферическую вену может вызвать раздражение и флебит.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: гипергликемия, глюкозурия, гиперволемия, отёки, нарушение электролитного баланса, раздражение в месте инъекции, при длительном введении — тромбофлебит. При быстром введении больших объёмов возможны лихорадка, озноб, гиперосмолярный синдром.

Противопоказания включают декомпенсированный сахарный диабет, гипергликемию, гиперосмолярную кому, гиперволемию, отёк лёгких, тяжёлую сердечную и почечную недостаточность, а также состояния, при которых введение жидкости противопоказано. Применение при беременности и в период лактации возможно по назначению врача при наличии показаний.

¶Взаимодействие и совместимость

Раствор глюкозы совместим с большинством водорастворимых лекарственных средств, однако смешивание в одном контейнере допускается только при наличии подтверждённой физико-химической совместимости. Декстроза может изменять эффект некоторых препаратов, влиять на результаты лабораторных анализов (например, показатели глюкозы крови и мочи). Введение растворов требует учёта сопутствующей терапии, особенно инсулином и диуретиками.

¶Хранение и формы выпуска

Выпускается в стеклянных флаконах, полимерных пакетах и контейнерах различной ёмкости (обычно 100, 200, 250, 400, 500, 1000 мл). Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; замораживание нежелательно. Перед применением раствор осматривают: при помутнении, изменении цвета или наличии осадка использование недопустимо. Вскрытый контейнер должен быть использован в установленные сроки.

¶Значение в медицине

Раствор глюкозы для инфузий — одно из наиболее востребованных средств инфузионной терапии. Он входит в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран, применяется в стационарах, службах скорой помощи, реанимации и интенсивной терапии, а также в педиатрии и акушерстве. Простота состава, доступность и универсальность делают его базовым компонентом лечения множества состояний, связанных с потерей жидкости, энергодефицитом и необходимостью внутривенного введения препаратов.