Раствор глюкозы 5 процентов¶

Раствор глюкозы 5 % — стерильный инъекционный и инфузионный раствор, содержащий 50 г глюкозы (декстрозы) моногидрата в 1 л воды для инъекций; изотоничен плазме крови и применяется для восполнения жидкости и энергии, а также как растворитель для совместимых лекарственных средств. Относится к группе плазмозамещающих и регидратирующих растворов, выпускается в форме раствора для инфузий и раствора для инъекций.

¶Состав и физико-химические свойства

Действующее вещество — декстроза (D-глюкоза) в виде моногидрата. В 1 мл 5 % раствора содержится около 50 мг декстрозы; в стандартных контейнерах (100, 200, 250, 400, 500, 1000 мл) — соответственно 5, 10, 12,5, 20, 25 и 50 г. Теоретическая осмолярность составляет примерно 278 мОсм/л, что близко к осмолярности плазмы (около 290 мОсм/л), поэтому раствор называют изотоническим. Теоретическая калорийность — около 200 ккал/л. pH раствора обычно поддерживается в диапазоне 3,0–6,5; для стабилизации могут добавляться регуляторы кислотности. Раствор прозрачен, бесцветен или слегка желтоват, не содержит видимых частиц.

¶Фармакологические свойства

Глюкоза — важнейший источник энергии для клеток и обязательный компонент углеводного обмена. После инфузии декстроза распределяется по тканям, частично утилизируется в процессе гликолиза и цикла Кребса, а избыток откладывается в виде гликогена в печени и мышцах. Конечные продукты метаболизма — углекислый газ и вода, которые выводятся лёгкими и почками. Раствор восполняет водный дефицит, повышает осмотическое давление крови при введении в больших объёмах, оказывает дезинтоксикационное и питательное действие. При полном окислении 1 г глюкозы образуется около 4 ккал.

¶Показания к применению

• гипогликемия и состояния, сопровождающиеся снижением уровня сахара крови;
• дегидратация (обезвоживание) различного происхождения, в том числе при неукротимой рвоте, диарее, после операций;
• восполнение объёма циркулирующей крови при кровопотере и шоке (в составе комплексной терапии);
• интоксикации, требующие дезинтоксикационной инфузионной терапии;
• парентеральное питание и обеспечение организма энергией при невозможности энтерального приёма пищи;
• растворение и разведение совместимых лекарственных препаратов для внутривенного введения;
• приготовление концентратов для инфузий.

¶Способ применения и дозы

Раствор вводится внутривенно капельно или струйно, а также подкожно (в отдельных случаях). Доза определяется индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, состояния пациента и показаний. Взрослым при дегидратации обычно назначают до 500–1000 мл в сутки; при необходимости объём может увеличиваться до 2000–3000 мл. Скорость инфузии при капельном введении — до 60–80 капель в минуту (около 3 мл/мин), при струйном введении — медленно. Детям доза рассчитывается по массе тела и не должна превышать 10–15 мл/кг в сутки. При длительном применении необходим контроль уровня глюкозы крови и электролитов. Для разведения препаратов раствор используется согласно инструкциям соответствующих лекарственных средств.

¶Противопоказания и ограничения

• гипергликемия, сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• гиперосмолярная кома;
• отёк лёгких, острая левожелудочковая недостаточность;
• тяжёлая почечная недостаточность с олигурией или анурией;
• гипергидратация, гиперволемия;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

С осторожностью применяют при хронической почечной и печёночной недостаточности, гипонатриемии, а также у пациентов, получающих кортикостероиды или гормоны, влияющие на углеводный обмен.

¶Побочные эффекты

Возможны гипергликемия, глюкозурия, гиперволемия, отёки, нарушения водно-электролитного баланса, местные реакции — флебит в месте введения, болезненность. При быстром введении больших объёмов — лихорадка, тахикардия, нарушение дыхания. При длительном применении в высоких дозах — развитие гиперосмолярного синдрома.

¶Особые указания

Раствор 5 % не следует использовать для быстрой коррекции тяжёлой гипогликемии без контроля сознания пациента. При сахарном диабете введение требует учёта дозы инсулина. Раствор не содержит электролитов, поэтому при значительных потерях жидкости его применяют в сочетании с солевыми растворами. Запрещается использовать раствор при изменении цвета или наличии осадка, а также по истечении срока годности. Хранят в защищённом от света месте при температуре от 0 до 25 °C (в зависимости от производителя); срок годности обычно составляет 1–3 года.

¶Форма выпуска и условия отпуска

Выпускается в стеклянных флаконах, полимерных контейнерах и ампулах объёмом 5, 10, 20, 100, 200, 250, 400, 500, 1000 мл. Отпускается по рецепту врача; применяется в стационарных и амбулаторных условиях.

¶Значение в медицине

5 % раствор глюкозы — одно из наиболее часто применяемых инфузионных средств в клинической практике. Он служит базовым раствором для регидратации, дезинтоксикации, парентерального питания и разведения лекарств, что делает его универсальным компонентом терапии в хирургии, терапии, педиатрии, реаниматологии и других областях.