Пятна, похожие на лишай, у ребёнка¶

Пятна, похожие на лишай, у ребёнка — это собирательное бытовое обозначение изменений кожи (пятен, шелушащихся бляшек, округлых очагов), внешне напоминающих лишай, но имеющих разное происхождение. Под «лишаём» в обиходе понимают несколько не связанных между собой дерматологических состояний, поэтому визуальное сходство не означает одинаковый диагноз. Точную причину устанавливает врач-дерматолог или педиатр по клинической картине и результатам лабораторных исследований.

¶Общие признаки

Для большинства таких высыпаний характерны:

• изменение цвета кожи — розовые, красноватые, коричневые или светлые пятна;
• шелушение по краю или в центре очага;
• округлая или овальная форма, иногда чёткие границы;
• локализация на лице, туловище, конечностях, волосистой части головы;
• зуд (выражен не всегда);
• склонность к росту или слиянию очагов.

Ни один из этих признаков не является специфичным: одинаково выглядящие пятна могут быть грибковой инфекцией, вирусным заболеванием, аллергической реакцией или проявлением нарушения пигментации.

¶Основные причины

¶Грибковые поражения

Разноцветный (отрубевидный) лишай вызывается дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Проявляется неяркими пятнами от бледно-розового до жёлто-коричневого цвета, чаще на груди, спине, плечах. Поверхность слегка шелушится. У детей встречается реже, чем у взрослых.

Микроспория и трихофития (в быту — «стригущий лишай») — грибковые инфекции, нередко передающиеся от животных или через контакт с больным человеком. Характерны округлые очаги с чётким валиком по краю, обломанные волосы в зоне поражения, умеренный зуд. Требуют лабораторного подтверждения и системного лечения.

¶Вирусные заболевания

Розовый лишай (лишай Жибера) — воспалительное заболевание кожи, предположительно связанное с вирусами герпеса 6 и 7 типов. Начинается с крупной «материнской» бляшки, затем появляются более мелкие овальные пятна по линиям натяжения кожи. Длится несколько недель и часто проходит самостоятельно.

Контагиозный моллюск и элементы ветряной оспы на стадии подсыхания могут напоминать лишайные очаги, но имеют иную динамику.

¶Атопический дерматит и аллергические реакции

При атопическом дерматите у детей образуются сухие, шелушащиеся, покрасневшие участки, склонные к зуду. Локализация зависит от возраста: у младенцев — лицо и щёки, у старших — сгибы конечностей. Контактный дерматит даёт пятна в местах соприкосновения с раздражителем.

¶Нарушения пигментации

Витилиго проявляется чётко очерченными депигментированными пятнами без шелушения и зуда. Отрубевидный лишай иногда оставляет после себя гипопигментацию. Белые пятна на лице у детей могут быть проявлением простой (белой) отрубевидной формы или следствием перенесённого воспаления.

¶Другие причины

К редким вариантам относят красный плоский лишай, лишай склеротический, а также проявления системных заболеваний. Некоторые пятна оказываются вовсе не лишаём, а, например, проявлением гнездной алопеции или реакции на укусы насекомых.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Поводом для визита к педиатру или дерматологу служат:

• быстрое увеличение количества или размера пятен;
• выраженный зуд, расчёсы, признаки вторичной инфекции;
• обломанные волосы или выпадение в зоне очага;
• сохранение высыпаний более двух недель;
• повышение температуры, ухудшение общего состояния;
• контакт ребёнка с животным или больным человеком.

Самодиагностика по фотографиям в интернете ненадёжна, поскольку разные заболевания дают сходную картину.

¶Диагностика

Врач собирает анамнез, осматривает кожу, при необходимости использует лампу Вуда (освечивание ультрафиолетом, при котором грибковые очаги светятся характерным цветом). Для подтверждения применяют:

• соскоб кожи с микроскопией на грибы;
• посев на питательную среду;
• анализ крови (общий, при подозрении на аллергию — IgE);
• дерматоскопию;
• реже — биопсию кожи.

¶Лечение

Тактика зависит от диагноза:

Общие меры включают гигиену, ношение мягкой одежды из натуральных тканей, исключение контакта с предполагаемыми раздражителями. Применение народных средств без подтверждённого диагноза может усилить воспаление или способствовать распространению инфекции.

¶Профилактика

Специфической профилактики для всех состояний не существует. Снизить риск помогают ограничение контакта с бродячими животными, соблюдение правил гигиены, своевременное лечение кожных заболеваний у членов семьи, увлажнение кожи у детей со склонностью к атопии, а также использование индивидуальных полотенец и расчёсок.