Псиллиум: порошок, применение и инструкция¶

Псиллиум — это порошок, получаемый из измельчённой оболочки семян подорожника овального (Plantago ovata), растения семейства подорожниковых. Продукт известен также как шелуха подорожника, или исфагула. Основное действующее вещество — растворимая пищевая клетчатка (преимущественно слизь, или мукополисахариды), которая при контакте с водой образует гелеобразную массу. Благодаря этому свойству псиллиум применяют как слабительное при запорах, а также как вспомогательное средство при нарушениях липидного обмена и уровне глюкозы. Выпускается в виде порошка, гранул, капсул и хлопьев; в инструкции по применению порошка ключевое значение имеют дозировка, объём жидкости и время приёма относительно еды и других лекарств.

¶Состав и механизм действия

Шелуха семян подорожника содержит до 70–80 % растворимых волокон, главным образом арабиноксиланов и других гемицеллюлоз. В сухом виде это сыпучий порошок от беловатого до светло-коричневого цвета без выраженного запаха. При добавлении воды волокна набухают, увеличиваясь в объёме в несколько раз, и формируют вязкий гель.

Действие основано на нескольких механизмах:

• Объёмный эффект. Гель увеличивает массу и объём кишечного содержимого, растягивает стенки кишки и стимулирует перистальтику.
• Размягчение стула. Связанная вода удерживается в химусе, делая его более мягким и облегчая дефекацию.
• Замедление всасывания. Вязкий гель замедляет опорожнение желудка и всасывание углеводов, что способствует более плавному изменению уровня глюкозы после еды.
• Связывание желчных кислот. Растворимая клетчатка связывает жёлчные кислоты в кишечнике, что косвенно влияет на обмен холестерина.

Псиллиум не переваривается и не всасывается в неизменном виде; ферментация его волокон микрофлорой толстой кишки ограничена, поэтому метеоризм выражен слабее, чем у многих других видов клетчатки.

¶Показания к применению

В инструкциях производителей и клинических рекомендациях порошок псиллиума указывается при следующих состояниях:

Псиллиум не является лекарством для экстренного устранения запора: эффект развивается обычно в течение 12–72 часов, поэтому его относят к средствам систематического приёма.

¶Инструкция по применению порошка

Порядок применения определяется инструкцией конкретного производителя, но общие правила совпадают.

¶Дозировка

• Взрослые и дети старше 12 лет: обычно 1 чайная ложка (около 3,5–5 г) порошка 1–3 раза в сутки.
• Дети 6–12 лет: как правило, половина взрослой дозы — ½ чайной ложки 1–2 раза в сутки.
• Детям до 6 лет препарат дают только по назначению врача.
• Начальная доза часто минимальна (1 раз в сутки), затем её постепенно увеличивают, чтобы избежать вздутия.

¶Способ приготовления и приёма

1. Отмерить разовую дозу порошка.
2. Поместить её в стакан (около 200–250 мл) воды, сока или другого напитка.
3. Тщательно размешать и сразу выпить, пока смесь не загустела.
4. Дополнительно выпить ещё один стакан жидкости.

Порошок нельзя принимать в сухом виде: при попадании в пищевод и глотку он набухает и может вызвать удушье или закупорку. Запивать каждую дозу большим количеством воды обязательно.

¶Время приёма

• При запорах — обычно 1 раз в сутки, утром или перед сном, с достаточным количеством воды.
• При нарушениях обмена — за 30–60 минут до еды.
• При приёме других лекарств — с интервалом не менее 1–2 часов, поскольку гель может замедлить их всасывание.

¶Длительность

Псиллиум можно принимать длительно, но при хронических состояниях это делают под контролем врача. При необходимости курс прерывают постепенно.

¶Меры предосторожности и противопоказания

Противопоказания и ограничения:

• Полная или частичная непроходимость кишечника.
• Сужения (стриктуры) и спайки желудочно-кишечного тракта.
• Атония кишечника, тяжёлые воспалительные заболевания в стадии обострения.
• Затруднение глотания, риск аспирации.
• Аллергия на компоненты.

Нежелательные эффекты при начале приёма: вздутие, метеоризм, ощущение переполнения, реже — тошнота. Они обычно ослабевают при постепенном увеличении дозы. При недостатке жидкости возможны запор, усилившийся вместо облегчения, и образование плотных комков.

¶Взаимодействие и особые указания

Псиллиум способен снижать всасывание ряда препаратов: сердечных гликозидов, препаратов железа, лития, некоторых противодиабетических средств, витаминов. Поэтому соблюдают временной интервал между приёмом клетчатки и других лекарств. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно, но требует консультации врача. Пациентам с сахарным диабетом учитывают, что клетчатка может влиять на потребность в сахароснижающих препаратах.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо чистого порошка, выпускаются гранулы, капсулы, хлопья и комбинированные слабительные с добавлением других компонентов. Порошок хранят в плотно закрытой упаковке в сухом месте при комнатной температуре, вдали от влаги: при намокании он набухает и теряет сыпучесть. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты изготовления.