Противозойное средство в медицине¶

Противозойное средство (противозойный препарат, антизойное) — общее название группы лекарственных средств и химических агентов, применяемых для уничтожения или изгнания паразитических организмов, обитающих в организме человека и животных. В узком смысле термин чаще всего относят к антигельминтным препаратам, действующим на гельминтов (паразитических червей), однако в профессиональной литературе и ветеринарной практике понятие может охватывать также средства против эктопаразитов (вшей, клещей, блох) и некоторых простейших. Термин образован от приставки «противо-» и корня «зой-» (от греческого ζῷον — «животное, живое существо»), что отражает направленность действия на паразитических животных.

¶Терминология и место в классификации

В русскоязычной медицинской и ветеринарной литературе термин «противозойное» употребляется реже, чем синонимичные «антигельминтное» или «противопаразитарное». Он встречается преимущественно в переводных текстах, инструкциях к ветеринарным препаратам и в научно-популярных материалах. В строгой фармакологической классификации выделяют:

• антигельминтики — средства против круглых (нематод), ленточных (цестод) и сосальщиков (трематод);
• инсектициды и акарициды — средства против насекомых и клещей;
• противопротозойные — средства против простейших (малярийного плазмодия, лямблий, токсоплазм).

Противозойное средство в широком смысле объединяет все три категории, поскольку все они направлены против паразитических живых организмов.

¶История

Применение средств против паразитов известно с древности. В Древнем Египте и Китае использовали экстракты полыни, гранатовой коры и мужского папоротника. Кора граната содержит алкалоид пеллетьерин, а корневище мужского папоротника — филицин; оба вещества позднее вошли в научную медицину. В XIX веке были выделены активные компоненты этих растений, что положило начало целенаправленному синтезу антигельминтиков.

Переломным стал XX век. В 1930-х годах начали применять синтетические препараты на основе фенотиазина. В 1960-х появились тиабендазол и его производные, а в 1970-х — ивермектин, открытие которого было отмечено Нобелевской премией по физиологии и медицине (2015). Ивермектин и альбендазол включены Всемирной организацией здравоохранения в перечень основных лекарственных средств.

¶Классификация

По механизму действия противозойные препараты делят на несколько групп.

По спектру действия различают узкоспециализированные средства (например, против одного вида паразита) и препараты широкого спектра, действующие на несколько классов организмов одновременно.

¶Механизмы действия

Большинство противозойных средств нарушает жизненно важные процессы паразита:

• бензимидазолы связываются с тубулином, блокируя образование микротрубочек и нарушая поглощение глюкозы;
• макроциклические лактоны открывают глутамат-зависимые хлорные каналы, вызывая паралич мускулатуры паразита;
• празиквантел повышает проницаемость мембран для кальция, что ведёт к стойкому сокращению и гибели червя;
• левамизол действует как агонист никотиновых рецепторов, вызывая спастический паралич нематод.

Селективность действия основана на различиях в строении клеток паразита и хозяина, однако полной избирательности добиться удаётся не всегда, что определяет спектр побочных эффектов.

¶Применение

Противозойные средства применяются в нескольких областях:

• медицина — лечение гельминтозов (аскаридоза, энтеробиоза, описторхоза, тениоза), малярии, лямблиоза, токсоплазмоза;
• ветеринария — дегельминтизация сельскохозяйственных и домашних животных, обработка от эктопаразитов;
• санитария и гигиена — средства против бытовых насекомых и клещей;
• профилактика — массовые кампании по дегельминтизации в регионах с высокой распространённостью паразитарных заболеваний.

ВОЗ проводит регулярные кампании массовой дегельминтизации в странах с тропическим и субтропическим климатом, где гельминтозы остаются значимой проблемой общественного здравоохранения.

¶Побочные эффекты и устойчивость

Противозойные препараты могут вызывать тошноту, головную боль, головокружение, аллергические реакции, а в высоких дозах — поражение печени и нервной системы. Ряд средств противопоказан при беременности и в раннем детском возрасте.

Серьёзной проблемой становится резистентность паразитов, особенно у нематод сельскохозяйственных животных и у малярийного плазмодия. Это связано с интенсивным и иногда бесконтрольным применением препаратов, в том числе в животноводстве. Для замедления формирования устойчивости рекомендуется чередование действующих веществ, точное соблюдение дозировок и ветеринарный контроль.

¶Правовое регулирование

В России противозойные препараты для медицинского применения относятся к рецептурным или безрецептурным лекарственным средствам в зависимости от действующего вещества и подлежат государственной регистрации. Ветеринарные препараты регулируются отдельными нормативными актами. Отпуск сильнодействующих антигельминтиков без рецепта ограничен.

¶Значение

Противозойные средства существенно снизили заболеваемость и смертность от паразитарных болезней. По оценкам ВОЗ, массовые программы дегельминтизации ежегодно охватывают сотни миллионов детей в эндемичных регионах. Вместе с тем сохраняются задачи разработки новых действующих веществ, поиска вакцин и совершенствования контроля за оборотом препаратов.