Противозачаточные кремы и гели¶

Противозачаточные кремы — это лекарственные средства для местного применения, содержащие спермицидные компоненты и предназначенные для предотвращения беременности путём инактивации сперматозоидов во влагалище. Относятся к барьерно-химическим методам контрацепции и выпускаются в форме кремов, гелей, вагинальных суппозиториев, плёнок и пен. Основное действующее вещество большинства таких средств — ноноксинол-9 или бензалкония хлорид.

¶Принцип действия

Спермициды разрушают мембрану сперматозоида, что приводит к потере его подвижности и способности к оплодотворению. Крем или гель вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и создаёт химический барьер, дополняющий механическую защиту (например, при использовании вместе с диафрагмой или презервативом).

Эффективность при правильном применении как самостоятельного метода оценивается примерно в 70–80 % (индекс Перля — около 18–28). При типичном использовании показатель ниже, поскольку метод чувствителен к соблюдению инструкции.

¶Состав и формы

В состав также входят основы (глицерин, пропиленгликоль, воски), эмульгаторы, консерванты и регуляторы pH. Некоторые средства содержат молочную кислоту для поддержания кислой среды влагалища.

¶История

Химические спермициды применяются с древности: в античности использовались вещества растительного происхождения, уксус, квасцы. В XX веке получили распространение синтетические соединения. Ноноксинол-9 был внедрён в 1950-х годах и долгое время оставался наиболее популярным спермицидом. В 1990-х и 2000-х годах появились данные о возможном раздражении слизистой и повышении риска передачи инфекций при частом применении, что снизило популярность метода в развитых странах.

¶Применение

Средство вводится аппликатором за 10–15 минут до полового акта; действие сохраняется ограниченное время (обычно до одного часа). При повторном акте требуется новая доза. Метод может использоваться:

• как самостоятельная контрацепция при редких половых контактах;
• в сочетании с презервативом для повышения надёжности;
• совместно с диафрагмой или шеечным колпачком;
• в ситуациях, когда гормональные методы противопоказаны.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам относят доступность без рецепта, отсутствие системного влияния на организм, возможность применения в период лактации и при непереносимости гормональных средств. К недостаткам — относительно невысокую эффективность, необходимость планирования применения, возможное раздражение слизистой, неприятные ощущения у партнёров, а также отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путём. Ноноксинол-9 при частом использовании может повышать риск воспалительных процессов и микротравм.

¶Меры предосторожности

Перед применением рекомендуется проверить реакцию на компоненты. Средства не предназначены для приёма внутрь. При аллергии на спермициды, при наличии эрозий или острых воспалительных заболеваний влагалища использование противопоказано. Необходимо соблюдать сроки годности и условия хранения, указанные производителем.

¶Место в классификации контрацепции

Противозачаточные кремы относятся к группе барьерных методов вместе с презервативами, диафрагмами и колпачками, а также к химическим (спермицидным) средствам. В современной практике они чаще рассматриваются как вспомогательный, а не основной метод. Всемирная организация здравоохранения включает спермициды в перечень доступных средств планирования семьи, отмечая их умеренную эффективность.

¶Современное состояние

В ряде стран спермицидные кремы и гели остаются востребованными благодаря безрецептурному отпуску и простоте. Одновременно ведутся разработки более безопасных соединений с меньшим раздражающим действием и повышенной противовирусной активностью. Часть производителей выпускает комбинированные средства, сочетающие спермицид с увлажняющими и защитными компонентами.