Противовирусные мази от герпеса на губах¶

Противовирусные мази от герпеса на губах — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для лечения простуды на губах (лабиального герпеса), вызываемой вирусом простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), реже 2-го типа (ВПГ-2). Действующее вещество таких препаратов подавляет размножение вируса в клетках эпителия, что ускоряет заживление высыпаний и снижает выраженность симптомов. Средства относятся к безрецептурным противовирусным препаратам и выпускаются в форме мазей, кремов и гелей.

¶Причина заболевания

Простуда на губах — бытовое название рецидива лабиального герпеса. После первичного заражения (обычно в детском возрасте) вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в нервных ганглиях тройничного нерва и периодически реактивируется. Типичные триггеры обострения:

• переохлаждение или перегревание;
• респираторные инфекции и лихорадка;
• стресс, переутомление, недосыпание;
• менструация;
• снижение иммунитета, в том числе после болезни или приёма иммуносупрессивных препаратов;
• травмы и хирургические вмешательства в области лица.

Высыпания локализуются преимущественно на кайме губ, реже — на коже вокруг рта, крыльях носа, слизистой оболочке полости рта.

¶Действующие вещества

Основу местной терапии составляют аналоги нуклеозидов, блокирующие вирусную ДНК-полимеразу.

В комбинированных препаратах могут присутствовать интерферон альфа-2b, лидокаин (обезболивающий компонент) и антисептики.

¶Механизм действия

Ацикловир и его аналоги проникают в инфицированную клетку, где под действием вирусной тимидинкиназы превращаются в активную форму — трифосфат. Последний конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь ДНК, прерывая её рост. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, избирательность действия относительно высока, а системное влияние при наружном применении минимально.

Докозанол действует иначе: он встраивается в липидную оболочку вируса и клеточную мембрану, препятствуя их слиянию и проникновению вириона внутрь клетки.

¶Правила применения

Эффективность местных противовирусных средств напрямую зависит от своевременности начала лечения. Препарат наносят при появлении первых признаков рецидива — зуда, покалывания, жжения или покраснения, до формирования пузырьков. В этом случае удаётся сократить длительность эпизода на 1–2 суток и уменьшить площадь высыпаний.

Общие рекомендации:

• наносить средство тонким слоем 4–5 раз в сутки (некоторые препараты — 2 раза);
• использовать чистый ватный тампон или аппликатор, чтобы не переносить вирус на другие участки;
• не наносить на слизистые оболочки глаз, рта и носа без специальных указаний;
• продолжать применение до полного заживления или в течение срока, указанного в инструкции;
• мыть руки до и после процедуры.

При частых рецидивах (более 6 эпизодов в год) местная терапия малоэффективна; в таких случаях врач может назначить системные противовирусные препараты внутрь.

¶Эффективность и ограничения

Клинические данные свидетельствуют, что местные аналоги нуклеозидов умеренно сокращают продолжительность эпизода — в среднем на 0,5–1 сутки — и уменьшают выраженность боли. Существенного влияния на частоту рецидивов они не оказывают. Препараты не удаляют вирус из организма и не предотвращают заражение окружающих.

Ограничения:

• позднее начало (после появления пузырьков) снижает эффект;
• при тяжёлых и распространённых формах, герпетическом стоматите, поражении глаз требуется системная терапия;
• индивидуальная непереносимость компонентов, в том числе пропиленгликоля в кремах, может вызывать раздражение кожи;
• беременность и детский возраст — применение по согласованию с врачом.

¶Профилактика

Специфическая профилактика рецидивов включает системные противовирусные курсы по назначению врача. Неспецифические меры: укрепление иммунитета, полноценный сон, защита губ от ультрафиолета и переохлаждения, отказ от привычки трогать лицо руками, использование индивидуальной посуды и полотенца в период обострения. При частых обострениях целесообразно обследование у иммунолога или дерматовенеролога для выявления провоцирующих факторов.

¶Смежные средства

Помимо противовирусных мазей, применяются средства симптоматического действия: болеутоляющие гели с лидокаином, ранозаживляющие составы с декспантенолом, антисептики. Они не влияют на размножение вируса и служат дополнением, а не заменой этиотропной терапии. Народные методы (прикладывание чеснока, прижигание спиртом) не имеют доказанной эффективности и могут вызвать ожог или вторичную инфекцию.