Противогрибковые мази при лишае у детей¶

Лишай — собирательное название группы кожных заболеваний грибковой и вирусной природы, при которых поражаются поверхностные слои кожи, волосы и ногти. У детей наиболее часто встречаются стригущий лишай (микроспория и трихофития), разноцветный (отрубевидный) лишай и розовый лишай Жибера. Для лечения грибковых форм применяются наружные противогрибковые средства — мази, кремы и растворы; при вирусной природе заболевания (например, опоясывающий лишай) противогрибковые препараты неэффективны.

¶Причины и виды лишая у детей

Термин «лишай» не является единым диагнозом: за ним стоят разные по возбудителю и течению заболевания.

• Микроспория и трихофития (в быту — стригущий лишай) вызываются грибками Microsporum и Trichophyton. Заражение происходит при контакте с больным человеком, животным (кошками, собаками) или через предметы обихода. На коже появляются округлые пятна с чётким валиком по краю, шелушением, обломанными волосами.
• Разноцветный (отрубевидный) лишай вызывается дрожжеподобными грибками рода Malassezia. Проявляется слабошелушащимися пятнами разного цвета на груди, спине, шее; у детей встречается реже, чем у взрослых.
• Розовый лишай Жибера имеет предположительно вирусную или аутоиммунную природу. Характеризуется появлением «материнской» бляшки и последующих мелких розовых пятен по линиям натяжения кожи.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster) вызывается вирусом ветряной оспы и требует противовирусной, а не противогрибковой терапии.

Точный диагноз устанавливает врач-дерматолог, поскольку наружное лечение без подтверждения возбудителя может быть неэффективным.

¶Противогрибковые мази: действующие вещества

Наружные противогрибковые препараты для детей подразделяются по химическому классу и спектру действия.

Помимо противогрибковых средств, при стригущем лишае иногда применяют йод для обработки краёв очагов и салициловую мазь для размягчения и удаления рогового слоя. Эти средства не заменяют основного противогрибкового лечения, а дополняют его.

¶Правила применения у детей

Наружная терапия у детей имеет особенности, связанные с тонкой и чувствительной кожей, а также с риском системной абсорбции препарата.

• Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки и захватывают 1–2 см здоровой кожи по периметру.
• Кратность нанесения обычно составляет 1–2 раза в сутки; при некоторых препаратах — до 3 раз.
• Длительность курса при дерматофитиях составляет в среднем 2–4 недели и более; прекращать лечение при первом улучшении не следует, так как возможен рецидив.
• При поражении волосистой части головы наружных средств недостаточно — врач может назначить системный противогрибковый препарат внутрь.
• Перед нанесением очаг промывают тёплой водой с нейтральным мылом и высушивают.
• Необходимо следить, чтобы ребёнок не наносил мазь на слизистые оболочки и не брал препарат в рот.

¶Меры предосторожности и ограничения

Противогрибковые мази, как правило, хорошо переносятся, однако возможны местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость. При их появлении препарат отменяют и консультируются с врачом.

Самостоятельный выбор средства нежелателен: разные возбудители требуют разных действующих веществ, а некоторые заболевания под названием «лишай» вообще не лечатся противогрибковыми мазями. Кроме того, ряд препаратов имеет возрастные ограничения, указанные в инструкции.

Важное значение имеют гигиенические меры: изоляция больного ребёнка от других детей до завершения лечения, отдельные полотенце, расчёска, постельное бельё, дезинфекция предметов обихода. При подозрении на заражение от домашнего животного его осматривает ветеринар.

¶Диагностика и наблюдение

Диагноз подтверждается лабораторно: проводится микроскопия соскоба кожи и чешуек, при поражении волос — люминесцентное исследование под лампой Вуда, а также посев на питательную среду для определения возбудителя. Контроль излеченности осуществляют повторными анализами, а не только визуальной оценкой кожи. Это связано с тем, что внешние проявления могут исчезнуть раньше, чем будет устранён возбудитель.