Противогрибковые мази для межпальцевых складок стоп¶

Противогрибковая мазь для лечения микоза стоп — это лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для терапии грибковых поражений кожи межпальцевых складок стоп. Действующим веществом таких средств выступают противогрибковые препараты (антимикотики) различных химических групп, а основой служат жировые, эмульсионные или гелеобразующие компоненты, обеспечивающие удержание активного вещества на коже. Межпальцевые складки — наиболее частая локализация микоза стоп, поскольку там создаются благоприятные условия для роста дерматофитов: повышенная влажность, тепло и затруднённый доступ воздуха.

¶Возбудители и клиническая картина

Основные возбудители микоза стоп — дерматофиты родов Trichophyton (прежде всего Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes), реже — Epidermophyton floccosum, а также дрожжеподобные грибы рода Candida и плесневые грибы. Инфекция передаётся контактно-бытовым путём: через обувь, носки, коврики в раздевалках, банях и бассейнах.

Типичные проявления в межпальцевых складках:

• шелушение и мацерация кожи;
• трещины, эрозии, мокнутие;
• зуд и жжение;
• неприятный запах;
• при прогрессировании — отёк, покраснение, образование пузырьков.

Наиболее уязвимы промежутки между III, IV и V пальцами. Заболевание склонно к хроническому течению с сезонными обострениями.

¶Классификация противогрибковых мазей

По действующему веществу наружные антимикотики делят на несколько групп.

По составу различают монопрепараты и комбинированные средства, в которые добавляют глюкокортикостероиды (для снятия воспаления) и антибактериальные компоненты (при присоединении бактериальной инфекции).

¶Механизм действия

Азолы нарушают синтез эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны гриба, что ведёт к нарушению её проницаемости и гибели клетки. Аллиламины блокируют фермент скваленэпоксидазу на более раннем этапе того же пути синтеза. Полиеновые антибиотики связываются с эргостеролом и образуют поры в мембране. Циклопирокс нарушает транспорт ионов и подавляет рост грибка. Комбинированные средства дополнительно уменьшают зуд, отёк и воспаление.

¶Правила применения

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения схемы нанесения.

• Кожу межпальцевых складок перед нанесением моют и тщательно высушивают.
• Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая, захватывая 1–2 см здоровой кожи по периметру очага.
• Кратность нанесения — обычно 1–2 раза в сутки; конкретный режим определяет инструкция к препарату.
• Длительность терапии при дерматофитии составляет, как правило, от 2 до 4 недель; прекращать применение при исчезновении симптомов раньше срока не рекомендуется, поскольку это ведёт к рецидиву.
• При выраженном мокнутии и эрозиях мази на жировой основе могут быть заменены на кремы, гели или растворы.
• Одновременно обрабатывают обувь и проводят дезинфекцию предметов обихода.

При отсутствии эффекта в течение 1–2 недель, распространении процесса, поражении ногтей или присоединении бактериальной инфекции требуется обращение к дерматологу, который может назначить системные антимикотики.

¶Отличия мази от других форм

Мазь имеет плотную жировую основу и обеспечивает более длительное удержание действующего вещества, что удобно при сухой, шелушащейся коже и трещинах. Крем легче распределяется и впитывается, предпочтителен при мокнутии. Растворы и спреи применяют для обработки труднодоступных участков и профилактики. Выбор формы определяется характером поражения и переносимостью компонентов основы.

¶Профилактика

Предотвращение микоза стоп включает ношение сменной обуви в общественных местах, использование индивидуальных полотенец, регулярную смену носков, тщательное высушивание стоп после водных процедур и обработку обуви противогрибковыми средствами. Людям с повышенной потливостью и сахарным диабетом показан более частый осмотр кожи стоп.

¶Меры предосторожности

Противогрибковые мази наносят только наружно. Не следует допускать попадания средства в глаза и на слизистые оболочки. При индивидуальной непереносимости компонентов возможно появление жжения, покраснения и зуда, что требует отмены препарата. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты подбирают индивидуально с учётом инструкции. Самолечение при длительно текущем или распространённом процессе не рекомендуется: неправильно подобранное средство способствует хронизации инфекции и формированию устойчивости возбудителя.