Противогрибковые кремы для кожи ног¶

Противогрибковый крем для кожи ног — лекарственная форма для наружного применения, предназначенная для лечения микозов стоп (эпидермофитии, руброфитии) и онихомикоза, а также для профилактики грибковых поражений кожи нижних конечностей. Действующее вещество такого крема обладает фунгистатическим или фунгицидным действием в отношении дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Кремы относятся к группе местных антимикотиков и выпускаются как в виде рецептурных, так и безрецептурных препаратов.

¶Возбудители и клиническая картина

Наиболее частые возбудители микоза стоп — дерматофиты Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes (в том числе interdigitale), реже — дрожжевые грибы рода Candida и плесневые грибы. Инфекция передаётся контактно-бытовым путём: через общую обувь, пол в банях, бассейнах, раздевалках, ковровые покрытия. Грибок поражает преимущественно межпальцевые складки, подошву и боковые поверхности стоп.

Типичные симптомы: зуд, жжение, шелушение, трещины между пальцами, покраснение, мацерация кожи, неприятный запах. При длительном течении возможны гиперкератотическая форма (утолщение кожи подошвы) и распространение на ногти. Постановка диагноза должна подтверждаться лабораторно — микроскопией соскоба и посевом на питательную среду, поскольку ряд кожных заболеваний имитирует микоз.

¶Действующие вещества

Противогрибковые кремы для ног различаются по классу действующего вещества.

Тербинафин и нафтифин считаются одними из наиболее активных против дерматофитов. Клотримазол — распространённый безрецептурный препарат широкого спектра. Комбинированные кремы могут дополнительно содержать кортикостероид (для снятия воспаления) или антибиотик, однако их бесконтрольное применение не рекомендуется.

¶Применение

Крем наносят на чистую сухую кожу стоп, включая межпальцевые промежутки, обычно один-два раза в сутки. Курс лечения при дерматофитии составляет от двух до четырёх недель; при руброфитии подошвы может достигать четырёх-шести недель. Важно продолжать нанесение несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы предотвратить рецидив.

Общие правила:

• предварительно вымыть и высушить ноги;
• обрабатывать не только поражённые, но и соседние участки;
• одновременно обрабатывать обувь и соблюдать гигиену;
• при поражении ногтей местные кремы малоэффективны — требуются лаки с аморолфином или системные препараты.

¶Эффективность и ограничения

Кремы действуют только в месте нанесения и не проникают в ногтевую пластину, поэтому при онихомикозе их назначают в комплексе с системными антимикотиками (тербинафин, итраконазол, флуконазол) по назначению врача. Самолечение без подтверждённого диагноза приводит к тому, что пациенты лечат не микоз, а, например, экзему или псориаз, что усугубляет состояние.

Устойчивость грибов к отдельным препаратам формируется редко, но при неправильном применении (короткий курс, пропуски) возможны рецидивы. При сахарном диабете, нарушениях кровообращения и иммунодефиците микоз стоп протекает тяжелее и требует врачебного контроля.

¶Профилактика

Меры профилактики включают ношение индивидуальной обуви в общественных местах, использование тапочек в бассейнах и банях, тщательное высушивание стоп, смену носков, обработку обуви противогрибковыми средствами, контроль уровня сахара при диабете. Людям с повышенным риском (спортсмены, работники бань, военнослужащие) показаны профилактические курсы местных антимикотиков.

¶Безопасность

Местные противогрибковые кремы обычно хорошо переносятся. Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, редко — аллергический контактный дерматит. При появлении выраженного раздражения препарат отменяют. Беременным и кормящим женщинам, а также детям препараты назначают с осторожностью, по согласованию с врачом. Комбинированные средства с кортикостероидами не применяют длительно и без показаний.

¶Ассортимент и выбор

В аптеках представлены как оригинальные препараты, так и дженерики с тем же действующим веществом. Выбор зависит от возбудителя, локализации и распространённости поражения, наличия сопутствующих заболеваний. Оптимальную схему определяет дерматолог после лабораторного подтверждения диагноза; самостоятельный выбор крема по рекламе не гарантирует эффективности.