Противогельминтные суспензии при энтеробиозе¶

Суспензия от энтеробиоза — жидкая лекарственная форма пероральных противогельминтных препаратов, применяемая для лечения энтеробиоза (заражения острицами — круглыми червями Enterobius vermicularis). Представляет собой дисперсную систему, в которой действующее вещество распределено в жидкой среде (обычно воде с добавлением стабилизаторов, загустителей, ароматизаторов и консервантов). Суспензии выпускаются преимущественно в детской дозировке, поскольку энтеробиоз наиболее распространён среди детей дошкольного и младшего школьного возраста, а жидкая форма удобна для точного дозирования и приёма.

¶Общая характеристика

Энтеробиоз — один из самых частых гельминтозов человека; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, им поражены сотни миллионов людей worldwide, преимущественно в странах с умеренным и холодным климатом. Возбудитель — острица, мелкий нематод длиной 2–13 мм, паразитирующий в слепой кишке и восходящем отделе ободочной кишки. Самки выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Заражение происходит при заглатывании яиц через загрязнённые руки, игрушки, постельное бельё, продукты.

Суспензия как форма выпуска имеет ряд особенностей по сравнению с таблетками:

• точное дозирование по объёму (мерная ложка или шприц в комплекте);
• удобство для детей, не умеющих глотать таблетки;
• более быстрое всасывание действующего вещества в желудочно-кишечном тракте;
• возможность коррекции дозы в зависимости от массы тела.

¶Действующие вещества

Основу суспензий от энтеробиоза составляют несколько противогельминтных средств.

¶Пирантел

Пирантел — наиболее распространённое действующее вещество в суспензиях для детей. Выпускается в виде пирантела памоата в концентрации 50 мг/мл (250 мг в 5 мл). Механизм действия — деполяризующий нервно-мышечный блок: препарат вызывает стойкую деполяризацию мембран мышечных клеток гельминта, что приводит к спастическому параличу и последующему выведению паразита с калом. На яйца остриц пирантел не действует, поэтому требуется повторный курс через 2–3 недели для уничтожения нового поколения гельминтов.

¶Альбендазол

Альбендазол применяется в форме суспензии в дозировке 200 мг в 5 мл. Обладает широким спектром действия, нарушает синтез тубулина в клетках гельминтов, блокируя деление и приводя к гибели паразита. При энтеробиозе назначается однократно с возможным повтором через две недели.

¶Мебендазол

Мебендазол в виде суспензии (100 мг в 5 мл) также нарушает утилизацию глюкозы гельминтами, вызывая их гибель. В ряде стран выпускается в комбинированных формах.

Следует учитывать, что конкретные торговые наименования, дозировки и возрастные ограничения различаются в зависимости от страны регистрации препарата и определяются инструкцией производителя.

¶Показания и схема применения

Основное показание — подтверждённый энтеробиоз, а также профилактика при контакте с заражённым в организованных коллективах (детские сады, школы, интернаты). Диагноз подтверждается методом соскоба или отпечатка с перианальных складок (метод Грэхема), поскольку яйца остриц в кале обнаруживаются редко.

Типовая схема лечения суспензией:

Важной особенностью терапии энтеробиоза является одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц, поскольку высокая контагиозность и самозаражение (аутоинвазия) делают изолированное лечение одного пациента малоэффективным.

¶Меры предосторожности и побочные эффекты

Противогельминтные суспензии в целом хорошо переносятся. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, боль в животе, диарея;
• головная боль, головокружение;
• кожная сыпь, зуд;
• редко — повышение активности печёночных ферментов.

Препараты противопоказаны при повышенной чувствительности к компонентам, при некоторых заболеваниях печени (для альбендазола и мебендазола), в период беременности и грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача. Суспензии для детей раннего возраста применяются по строгим показаниям с учётом возрастных ограничений, указанных производителем.

¶Немедикаментозные меры

Лечение суспензией сочетается с санитарно-гигиеническими мероприятиями, без которых рецидивы почти неизбежны:

• ежедневная смена нательного и постельного белья с горячей стиркой;
• коротко стриженые ногти, отказ от привычки грызть ногти;
• тщательное мытьё рук перед едой и после туалета;
• влажная уборка помещений, обработка игрушек;
• изоляция ребёнка от организованного коллектива на период лечения.

¶Место в терапии

Суспензии занимают ключевое место в педиатрической практике благодаря удобству применения и точности дозирования. При правильном подборе препарата, соблюдении схемы и одновременном лечении контактных лиц эффективность терапии энтеробиоза высока. Профилактика повторных заражений зависит в первую очередь от гигиенических навыков, а не от лекарственной формы, поэтому медикаментозное лечение рассматривается в комплексе с санитарно-просветительской работой.