Противогельминтные средства и профилактика гельминтозов¶

Средство для профилактики от глистов — это лекарственный препарат или иное средство, применяемое для предупреждения заражения паразитическими червями (гельминтами) и развития вызываемых ими заболеваний — гельминтозов. К этой категории относят противогельминтные (антигельминтные) лекарства, используемые в профилактическом режиме, а также средства нелекарственного характера: гигиенические мероприятия, обработку продуктов, санитарный контроль. Профилактика гельминтозов подразделяется на массовую (популяционную), групповую и индивидуальную; выбор конкретного средства зависит от вида паразита, эпидемической обстановки и состояния здоровья человека.

¶Общие сведения

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, возбудителями которых являются черви: круглые (нематоды), ленточные (цестоды) и сосальщики (трематоды). По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозами заражены сотни миллионов людей во всём мире, прежде всего в регионах с тёплым климатом и недостаточным санитарным обеспечением. Наиболее распространены аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалёз, токсокароз, а также тениаринхоз и описторхоз.

Профилактическое применение противогельминтных препаратов практикуется в двух основных формах:

• Плановая массовая дегельминтизация — проводится органами здравоохранения в регионах с высокой распространённостью паразитов, часто по рекомендациям ВОЗ.
• Индивидуальная профилактика — по назначению врача для людей из групп риска или при высоком риске заражения (контакт с почвой, животными, поездки в эндемичные районы).

¶Классификация противогельминтных средств

Противогельминтные препараты классифицируют по спектру действия и по типу возбудителя.

Большинство современных препаратов действуют на определённые виды паразитов, поэтому универсального средства «от всех глистов» не существует. Выбор препарата определяется после установления вида возбудителя.

¶Механизм действия

Противогельминтные препараты нарушают жизненно важные процессы паразита:

• Альбендазол и мебендазол связываются с белком тубулином, разрушая микротрубочки клеток червя, что приводит к нарушению всасывания глюкозы и гибели паразита.
• Пирантел вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран, приводя к параличу червя, который затем выводится из организма.
• Левамизол блокирует нервно-мышечную передачу у нематод.
• Празиквантел повышает проницаемость мембран для кальция, вызывая сокращение и гибель цестод и трематод.

¶Применение в профилактических целях

Профилактическое применение противогельминтных средств имеет особенности:

1. Массовая дегельминтизация проводится в эндемичных районах, часто однократно, для снижения распространённости паразитов в популяции.
2. Периодическая профилактика может назначаться людям с высоким риском заражения — работникам животноводства, ветеринарам, детям в организованных коллективах.
3. Самопроизвольный приём препаратов «на всякий случай» без показаний не рекомендуется: лекарства обладают побочными эффектами и не предотвращают повторное заражение.

Важно понимать: противогельминтные препараты не создают длительного иммунитета и не защищают от повторного заражения. Их профилактический эффект ограничен периодом действия вещества в организме.

¶Нелекарственные меры профилактики

Основу предупреждения гельминтозов составляют санитарно-гигиенические меры:

• мытьё рук перед едой и после контакта с землёй, животными;
• тщательное мытьё овощей, фруктов, зелени;
• достаточная термическая обработка мяса и рыбы;
• употребление только кипячёной или очищенной воды;
• регулярная дегельминтизация домашних животных;
• содержание в чистоте детских площадок, песочниц, туалетов;
• борьба с мухами и другими переносчиками яиц гельминтов.

Эти меры считаются более надёжными, чем медикаментозная профилактика, поскольку разрывают пути передачи паразитов.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты относятся к рецептурным или безрецептурным лекарствам в зависимости от страны и конкретного средства. Перед применением необходимо учитывать:

• возраст и массу тела (особенно у детей);
• беременность и период грудного вскармливания;
• наличие заболеваний печени, почек, крови;
• возможные побочные эффекты: тошнота, боли в животе, головная боль, аллергические реакции.

Назначение профилактического курса должно проводиться медицинским работником. Бесконтрольное применение антигельминтных средств может привести к нежелательным реакциям и не даёт гарантии защиты от повторного заражения.

¶Эпидемиологическое значение

ВОЗ рекомендует массовую дегельминтизацию как эффективную меру снижения заболеваемости в регионах, где распространённость гельминтозов превышает определённые пороги. Такие программы применяются в странах Африки, Азии, Латинской Америки и показали снижение заболеваемости и улучшение показателей здоровья детей. В странах с умеренным климатом профилактика носит преимущественно индивидуальный и санитарно-гигиенический характер.