Противогельминтные средства для детей¶

Противогельминтные средства для детей — группа лекарственных препаратов (антигельминтиков), применяемых для лечения и профилактики паразитарных инвазий (гельминтозов) у пациентов детского возраста. Детские антигельминтики отличаются от взрослых форм прежде всего дозировкой, рассчитанной на массу тела, а также формой выпуска — суспензии, сиропы, жевательные таблетки, что облегчает приём у детей, не умеющих глотать таблетки. Назначение таких средств производится врачом после подтверждения диагноза, поскольку разные препараты действуют на разные классы паразитов.

¶Общие сведения

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). У детей наиболее распространены энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), реже — токсокароз, трихоцефалёз, лямблиоз (вызываемый простейшими, а не гельминтами, но лечимый частью противопаразитарных препаратов). Заражение происходит через немытые руки, загрязнённые продукты, воду, при контакте с почвой и животными.

Действующее вещество антигельминтика подбирают в зависимости от вида паразита, возраста ребёнка и состояния его здоровья. Универсального средства, одинаково эффективного против всех гельминтов, не существует.

¶Классификация

По спектру действия противогельминтные средства делят на группы:

• Против нематод (круглых червей): острицы, аскариды, власоглавы.
• Против цестод (ленточных червей): бычий, свиной цепень, широкий лентец.
• Против трематод (сосальщиков): печёночный сосальщик и другие.
• Широкого спектра: действуют на несколько групп паразитов.

По химической природе выделяют производные бензимидазола (мебендазол, альбендазол), пирантела (пирантел), левамизола, ивермектина и другие.

¶Основные препараты

Дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела ребёнка. Большинство препаратов принимают однократно или коротким курсом; при энтеробиозе часто требуется повторный приём через 2–3 недели для уничтожения нового поколения паразитов.

¶Механизм действия

Антигельминтики действуют на определённые физиологические системы паразита, минимально затрагивая организм человека:

• Пирантел блокирует нервно-мышечную передачу у червей, вызывая их паралич; парализованные паразиты выводятся с калом.
• Мебендазол и альбендазол нарушают синтез микротрубочек и усвоение глюкозы в клетках гельминта, что ведёт к его гибели.
• Левамизол вызывает паралич мускулатуры червей.
• Пиперазин также парализует нематод, но действует иначе.

¶Применение и правила приёма

Противогельминтные средства назначает врач. Самолечение не рекомендуется, поскольку неправильно подобранный препарат неэффективен, а превышение дозы может вызвать побочные эффекты. Общие правила:

• приём обычно проводят вечером или утром, часто вместе с пищей;
• при энтеробиозе одновременно лечат всех членов семьи;
• в период лечения важны гигиенические меры: частая смена нательного и постельного белья, коротко остриженные ногти, тщательное мытьё рук;
• слабительные при большинстве современных препаратов не требуются — парализованные паразиты выводятся естественным путём.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Возможные нежелательные реакции: тошнота, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, аллергические высыпания, редко — изменения в анализах крови и печени. Большинство препаратов противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности; часть — при беременности и в период грудного вскармливания. Применение у детей раннего возраста (до 6–12 месяцев) допускается только по строгим показаниям под контролем врача.

¶Профилактика

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Профилактика включает соблюдение гигиены, мытьё овощей и фруктов, кипячение воды, обработку домашних животных от паразитов, регулярное обследование при контакте с факторами риска. Массовая профилактическая дегельминтизация в детских коллективах проводится в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.

¶Особенности для разных возрастов

• Дети до 1 года: выбор препаратов ограничен, применяется преимущественно пирантел в суспензии по назначению врача.
• Дошкольный возраст: предпочтительны суспензии и сиропы.
• Школьники: возможен приём таблеток, включая жевательные формы.

Конкретный препарат и схему лечения определяет педиатр или инфекционист с учётом вида паразита, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.