Противогельминтные препараты от энтеробиоза¶

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание (гельминтоз), вызываемое круглыми червями Enterobius vermicularis, которые в быту называются острицами. Возбудитель локализуется преимущественно в нижних отделах тонкой и в толстой кишке. Для лечения энтеробиоза применяются специальные противогельминтные (антигельминтные) лекарственные средства, выпускаемые главным образом в форме таблеток и жевательных таблеток. В русскоязычной медицинской практике такие препараты нередко объединяют под общим названием «таблетки от остриц», хотя строго научный термин — антигельминтики нематодоцидного действия (то есть действующие против круглых червей — нематод).

¶Общие сведения о заболевании

Острицы — мелкие гельминты: самка длиной около 9–12 мм, самец — 2–5 мм. Заражение происходит фекально-оральным путём, чаще всего через загрязнённые руки, игрушки, постельное бельё, предметы обихода. Яйца остриц созревают во внешней среде и заглатываются человеком. Основной симптом — зуд в области заднего прохода, усиливающийся ночью, когда самка выползает для откладывания яиц. Возможны также боли в животе, нарушения сна, у детей — беспокойство и снижение аппетита.

Энтеробиоз — один из самых распространённых гельминтозов в мире, особенно часто регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста и в организованных коллективах (детские сады, школы, интернаты).

¶Действующие вещества

Таблетки от остриц различаются по действующему веществу. Основные препараты, применяемые в России и других странах:

¶Пирантел

Пирантел (например, в препаратах «Немоцид», «Гельминтокс», «Пирантел») — один из наиболее часто применяемых препаратов при энтеробиозе. Он вызывает нервно-мышечную блокаду у гельминтов, в результате чего парализованные черви выводятся из кишечника с калом. Характеризуется низкой всасываемостью в желудочно-кишечном тракте, что снижает риск системных побочных эффектов. Обычно назначается однократно, с возможным повтором через две-три недели для предотвращения реинвазии.

¶Мебендазол

Мебендазол (например, «Вермокс») нарушает утилизацию глюкозы гельминтами, что приводит к их гибели. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе и ряде других гельминтозов. Схема лечения энтеробиоза обычно предполагает однократный приём с повтором через две недели.

¶Албендазол

Албендазол (например, «Немозол») обладает широким спектром действия. Он угнетает полимеризацию тубулина в клетках гельминтов, нарушая их метаболизм. При энтеробиозе применяется по определённым схемам, часто однократно.

¶Левамизол

Левамизол (например, «Декарис») парализует гельминтов, воздействуя на их нервно-мышечную систему. Ранее широко применялся при энтеробиозе и аскаридозе; в настоящее время используется реже из-за возможных побочных эффектов.

¶Пиперазин

Пиперазин — более старый препарат, вызывающий паралич мускулатуры гельминтов. Обладает относительно мягким действием, но уступает современным средствам по эффективности и применяется реже.

¶Принципы лечения

Лечение энтеробиоза имеет ряд особенностей:

• Одновременное лечение всех членов семьи и контактных лиц. Это связано с высокой контагиозностью (заразностью) энтеробиоза и частой реинвазией.
• Повторный курс. Поскольку препараты действуют на взрослых особей, но не всегда уничтожают яйца, приём обычно повторяют через 2–3 недели.
• Гигиенические меры. Одновременно с приёмом препаратов необходимо часто менять постельное и нательное бельё, тщательно мыть руки, коротко стричь ногти, проводить влажную уборку помещений.
• Контроль излеченности. Через несколько недель после лечения проводят повторные исследования (соскоб или мазок на энтеробиоз).

Назначение конкретного препарата, его дозировка и схема приёма определяются врачом с учётом возраста, массы тела, состояния здоровья пациента и наличия противопоказаний. Самолечение не рекомендуется, поскольку неправильный выбор средства или дозы снижает эффективность и может привести к нежелательным реакциям.

¶Меры предосторожности

Противогельминтные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты. К общим противопоказаниям относятся повышенная чувствительность к компонентам, некоторые заболевания печени, беременность и период грудного вскармливания (для ряда средств), детский возраст младше определённого порога. Возможные побочные реакции: тошнота, боли в животе, головная боль, головокружение, аллергические реакции. При появлении выраженных симптомов следует обратиться к врачу.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза основана на соблюдении правил личной гигиены: мытьё рук перед едой и после посещения туалета, обработка овощей и фруктов, регулярная смена белья, поддержание чистоты в жилых помещениях. В детских коллективах проводятся периодические обследования на энтеробиоз и санитарно-просветительская работа.

¶Значение

Энтеробиоз хорошо поддаётся лечению современными противогельминтными средствами, и при своевременной терапии прогноз благоприятный. Ключевое условие успеха — не только приём препарата, но и комплекс гигиенических мероприятий, направленных на разрыв цикла передачи возбудителя.