Противогельминтные препараты для детей и взрослых¶

Противогельминтные препараты (антигельминтики, антипаразитарные средства) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний, вызванных паразитическими червями (гельминтами). К гельминтозам относятся энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалёз, описторхоз, тениоз, эхинококкоз и ряд других инвазий. Препараты этой группы различаются по спектру действия, механизму воздействия на паразита и возрастным ограничениям, поэтому выбор конкретного средства определяется видом возбудителя, возрастом пациента и его состоянием.

¶Общие сведения

Гельминты делятся на несколько основных классов: круглые черви (нематоды), ленточные черви (цестоды) и сосальщики (трематоды). Простейшие (лямблии, амёбы) формально не относятся к гельминтам, но препараты для их лечения часто рассматривают в одном ряду с антигельминтиками. Большинство противогельминтных средств действуют на определённые группы паразитов, поэтому универсального препарата «от всех глистов» не существует.

Антигельминтики классифицируют по механизму действия:

• средства, нарушающие работу нервно-мышечной системы паразита (вызывают паралич и гибель червя);
• средства, повреждающие покровные ткани и обмен веществ гельминта;
• средства, влияющие на энергетический обмен (например, блокирующие усвоение глюкозы).

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Синтетическое средство широкого спектра действия. Эффективен против многих нематод, цестод и некоторых трематод, а также применяется при эхинококкозе и нейроцистицеркозе. Нарушает обмен веществ паразита, что приводит к его гибели. Выпускается в таблетках и суспензии. Применяется у взрослых и детей, однако для детей младшего возраста дозировка и сама возможность применения определяются инструкцией и назначением врача.

¶Мебендазол

Противогельминтное средство, действующее преимущественно на кишечные нематоды. Нарушает усвоение глюкозы паразитом. Используется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе и ряде других инвазий. Имеет возрастные ограничения: у детей раннего возраста применяется только по назначению врача.

¶Пирантел

Противонематодное средство. Вызывает нервно-мышечную блокаду у паразита, который затем выводится из организма естественным путём. Применяется при энтеробиозе и аскаридозе. Выпускается в виде таблеток и суспензии, что удобно для детей. Относится к числу препаратов, часто используемых в педиатрической практике.

¶Левамизол

Средство против круглых червей. Ранее широко применялось при аскаридозе. Обладает также иммуномодулирующими свойствами, из-за чего в прошлом использовалось в онкологии и при некоторых иммунных нарушениях, однако в этих целях его применение ограничено из-за побочных эффектов.

¶Празиквантел

Основное средство для лечения цестодозов и трематодозов (тениоз, описторхоз, шистосомоз и др.). Повышает проницаемость мембран паразита для ионов кальция, что ведёт к сокращению мускулатуры и гибели червя. Применяется у взрослых и детей старшего возраста.

¶Никлозамид

Средство против ленточных червей. Нарушает энергетический обмен паразита. Используется при тениозе, дифиллоботриозе и некоторых других цестодозах.

¶Применение у детей и взрослых

Подход к лечению гельминтозов у детей и взрослых различается прежде всего дозировкой и допустимым возрастом применения. Для детей выпускаются специальные лекарственные формы — суспензии, которые удобнее дозировать и принимать. Ряд препаратов (например, альбендазол, мебендазол, пирантел) имеет ограничения по возрасту, указанные в инструкции.

Общие принципы:

• Диагностика. Перед лечением необходимо установить вид возбудителя, так как разные препараты действуют на разные группы паразитов.
• Дозировка. Рассчитывается по массе тела и возрасту; у детей она, как правило, ниже.
• Повторные курсы. При некоторых инвазиях (например, энтеробиозе) требуется повторный приём препарата через определённый интервал, поскольку возможна повторная инвазия.
• Лечение контактных лиц. При энтеробиозе нередко рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи.
• Гигиенические меры. Соблюдение правил гигиены снижает риск повторного заражения.

¶Побочные эффекты и ограничения

Противогельминтные препараты, как и любые лекарственные средства, могут вызывать нежелательные реакции: тошноту, боли в животе, головную боль, аллергические проявления, в отдельных случаях — изменения в анализах крови и печени. Большинство современных средств переносятся относительно хорошо при соблюдении дозировки.

Существуют противопоказания: беременность и период грудного вскармливания (для ряда препаратов), некоторые заболевания печени и крови, индивидуальная непереносимость. Самолечение нежелательно, особенно у детей, поскольку неправильно выбранный препарат или доза могут быть неэффективны или опасны.

¶Профилактика гельминтозов

Профилактика включает мытьё рук перед едой и после посещения туалета, тщательную обработку овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, защиту продуктов от насекомых, соблюдение гигиены при контакте с домашними животными. В ряде случаев по эпидемиологическим показаниям проводят профилактическое лечение в организованных коллективах, что определяется санитарными правилами и назначением медицинских работников.

¶Выбор препарата

Выбор противогельминтного средства осуществляет врач на основании результатов обследования. Универсального препарата, одинаково эффективного против всех видов гельминтов и одинаково безопасного для любого возраста, не существует. Для детей и взрослых используются одни и те же действующие вещества, но в разных лекарственных формах и дозировках, с учётом возрастных ограничений, указанных в инструкции по применению.