Противогельминтные препараты для человека¶

Противогельминтные средства (антигельминтики, антигельминтные препараты) — группа лекарственных средств, применяемых для лечения гельминтозов, то есть заболеваний человека и животных, вызванных паразитическими червями (гельминтами). К ним относятся нематоды (круглые черви), цестоды (ленточные черви) и трематоды (сосальщики). Препараты этой группы либо убивают паразитов (вермицидное действие), либо вызывают их паралич и последующее выведение из организма (вермифугальное действие). Выбор конкретного лекарства зависит от вида возбудителя, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

¶Общие принципы лечения

Терапию гельминтозов назначает врач после подтверждения диагноза — по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу, анализу крови или визуальному обнаружению паразитов. Самолечение нежелательно: разные классы червей требуют разных препаратов, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

Большинство антигельминтиков действуют на паразитов, нарушая работу их нервной системы или энергетический обмен, тогда как организм человека к таким механизмам менее чувствителен. Многие препараты принимают однократно, некоторые — курсом из нескольких дней. Часто рекомендуют повторный приём через 2–3 недели для уничтожения паразитов, находящихся на стадии развития.

¶Основные препараты

¶Альбендазол

Альбендазол — один из наиболее широко применяемых антигельминтиков спектра действия. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к его гибели. Эффективен против аскарид, остриц, власоглавов, анкилостом, а также против личиночных форм (например, при эхинококкозе и токсокарозе). Выпускается в таблетках; дозировка зависит от вида гельминтоза. Противопоказан при беременности, заболеваниях сетчатки, детям до определённого возраста.

¶Мебендазол

Мебендазол близок по механизму к альбендазолу и также нарушает работу микротрубочек. Применяется при энтеробиозе (острицы), аскаридозе, трихоцефалёзе, анкилостомидозах. При энтеробиозе часто достаточно однократного приёма с повтором через две недели. Плохо всасывается в кишечнике, что делает его удобным при кишечных формах гельминтозов.

¶Пирантел

Пирантел вызывает паралич мышц у круглых червей, после чего они выводятся с калом. Используется преимущественно при аскаридозе и энтеробиозе. Отличается низкой токсичностью и разрешён к применению у детей с раннего возраста (по назначению врача). Принимают во время или после еды, часто однократно.

¶Левамизол

Левамизол нарушает нервно-мышечную передачу у нематод. Применяется при аскаридозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе. Обладает более выраженными побочными эффектами, поэтому используется реже, чем альбендазол или пирантел.

¶Празиквантел

Празиквантел — основной препарат против цестод и трематод: вызывает спазм и разрушение оболочки паразита. Применяется при тениозе, тениаринхозе, дифиллоботриозе, описторхозе, шистосомозе. Принимают внутрь, доза рассчитывается по массе тела, иногда в несколько приёмов за один день.

¶Никлозамид

Никлозамид действует на ленточных червей, разрушая их оболочку. Используется при тениозе и тениаринхозе. В ряде стран применяется ограниченно.

¶Сравнение основных препаратов

¶Вспомогательные и симптоматические средства

При гельминтозах иногда назначают дополнительные препараты:

• сорбенты (активированный уголь) — для уменьшения интоксикации при массовой гибели паразитов;
• антигистаминные средства — при аллергических реакциях на продукты жизнедеятельности гельминтов;
• ферментные препараты и пробиотики — для поддержки пищеварения после курса лечения.

Эти средства не уничтожают паразитов, а лишь облегчают состояние пациента.

¶Особенности применения

Дозировка и схема приёма зависят от возраста, массы тела и вида гельминта. Детям многие препараты назначают в уменьшенных дозах или в форме суспензии. Беременным и кормящим женщинам большинство антигельминтиков противопоказано; лечение в таких случаях проводят под строгим контролем врача и преимущественно после первого триместра.

Во время лечения и после него важно соблюдать гигиену: часто мыть руки, менять постельное бельё (особенно при энтеробиозе), коротко стричь ногти. Это снижает риск повторного заражения и распространения паразитов среди членов семьи.

¶Профилактика

Профилактика гельминтозов включает мытьё рук перед едой, тщательную обработку овощей и фруктов, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или фильтрованной воды. При наличии домашних животных проводят регулярную дегельминтизацию. Профилактический приём таблеток «на всякий случай» без подтверждённого диагноза врачи обычно не рекомендуют.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные препараты — это серьёзные лекарства, которые могут вызывать побочные эффекты: тошноту, головную боль, боли в животе, аллергические реакции, в редких случаях — изменения в анализах крови и печени. Перед приёмом необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при хронических заболеваниях, беременности и приёме других лекарств. Недопустимо превышать рекомендованные дозы.